Cryopreservatie bij geassisteerde reproductie is een techniek waarmee sperma-, eicel- of embryostalen kunnen worden bewaard ingevroren in vloeibare stikstof op -196º, zonder significante wijzigingen te ondergaan om in de toekomst met succes te worden gebruikt.
Er zijn veel oorzaken die ertoe kunnen leiden dat een patiënt deze monsters wil bevriezen, en er kunnen veel twijfels ontstaan rond deze procedure. Daarom wilden we met Dr. Rafaela González, gynaecoloog en directeur van de kliniek die de IVI-groep in Almería heeft, spreken over al deze kwesties.
In welke gevallen wordt het bevriezen van monsters gebruikt?
Zowel embryo's, eicellen als sperma kunnen worden ingevroren als onderdeel van een vruchtbaarheidsbehandeling of voor andere oorzaken die Dr. González verklaart:
Embryo
In gevallen waarin het koppel zijn toevlucht neemt tot een in-vitrofertilisatie, worden, zodra het ei in het laboratorium is bevrucht, hetzij door conventionele techniek of door de ICSI-techniek, een reeks embryo's verkregen om naar de baarmoeder over te brengen.
de Goede kwaliteit embryo's die niet zijn overgedragen Ze worden verglaasd zodat het paar ze in de toekomst kan gebruiken.
Eitjes
De eieren kunnen om verschillende redenen bevriezen:
- Medisch behoud
"Behoud om medische redenen wordt uitgevoerd in gevallen waarin de vrouw lijdt aan een ziekte, zoals kanker, bijvoorbeeld, waarvoor een agressieve behandeling nodig is die uw eierstokreserve in gevaar kan brengen "- legt Dr. Gonzalez uit.
En we hebben al enige tijd gezien, want vandaag zijn er gelukkig steeds meer middelen beschikbaar die vrouwen helpen behoud uw vruchtbaarheid voordat u een medische behandeling ondergaat Dat kan invloed op u hebben.
- Sociaal behoud
"Deze optie begint steeds meer vrouwen te nemen die dat willen zijn moederschap uitstellen maar ze zijn zich ervan bewust dat leeftijd het voortplantingsvermogen kan beïnvloeden. Dus besluiten ze om hun eicellen bijvoorbeeld met 30 jaar te bevriezen en tien jaar later te gebruiken zonder dat de tijd hun kwaliteit heeft aangetast "
Een paar maanden geleden herhaalden we de zwangerschap van actrice Eva Longoria, die op 42-jarige leeftijd had besloten zich te wenden tot de eieren die ze lang geleden bevroor om moeder te worden. Het feit is dat de huidige levensstijl die we leiden, werken of andere persoonlijke omstandigheden vrouwen ertoe kunnen brengen deze beslissing te nemen.
- Behoud tijdens behandelingen
"Dit type eiconservering komt voor bij vrouwen die een vruchtbaarheidsbehandeling ondergaan, maar wanneer het tijd is om het embryo te implanteren, ontdekt het medische team een oorzaak die deze implantatie zal voorkomen. Op dat moment kunt u , of bevries het embryo als het al bevrucht is, of bevries de eicel totdat het medische probleem is ontstaan "- Dr. Rafaela González vertelt ons
Sperma
Net als bij eitjes kan sperma om dezelfde redenen worden ingevroren:
Medisch behoud In geval van ziekte.
Sociaal behoud
In dit geval legt Dr. González dat uit de man besluit niet om zijn sperma te bevriezen om dezelfde redenen als de vrouw, aangezien de leeftijd in het geval van de man niet in dezelfde mate interfereert als de leeftijd van de vrouw.
"We zien dit soort cryopreservatie vooral in het geval van mannen die een vasectomie willen ondergaan, maar besluiten hun sperma eerder te bevriezen als ze in de toekomst van gedachten veranderen"
- Behoud tijdens behandelingen
De arts legt uit dat, rekening houdend met het feit dat de kwaliteit van het sperma voortdurend varieert, factoren die van invloed zijn op voedsel of rust, in het geval van mannen met een zeer veranderde kwaliteit van het sperma monsters bevriezen als een veiligheidsmethode, in het geval dat bevroren monster een betere kwaliteit had dan het monster dat werd geëxtraheerd op het moment van het uitvoeren van de reproductiebehandeling.
Aan welke eisen moeten de monsters voldoen om te kunnen overleven?
"In het geval van embryo's overgebleven van een vruchtbaarheidsbehandeling, de enige voorwaarde om te bevriezen is dat ze levensvatbaar zijn. Dat wil zeggen, als ze vers kunnen worden overgedragen, kunnen ze ook worden ingevroren "- legt de directeur van IVI Almeria uit.
"Met betrekking tot eicellen, we moeten niet vergeten dat ze een rijpingsproces hebben, zodat ze alleen kunnen worden ingevroren als ze zich in een fase in metafase 2 bevinden "
"En wat betreft de sperma, het kan worden ingevroren zolang er sperma met mobiliteit is, ongeacht het totale aantal. In elk geval moet de patiënt op de hoogte worden gesteld van de omstandigheden in zijn monster, zodat hij weet welk overlevingspercentage er zal bestaan na het ontdooien "
Hoe lang gaan bevroren monsters mee
Dr. Rafaela González legt uit dat zolang de monsters cryopreserveerd zijn in de juiste omstandigheden en geen enkele wijziging ondergaan, er is geen specifieke tijd waarna ze niet meer levensvatbaar zijn.
"Niet lang geleden wisten we dat zelfs in de Verenigde Staten was een embryo dat meer dan 20 jaar bevroren was, overgedragens. De implantatie was een succes en de zwangerschap ontwikkelt zich normaal. Dit laat zien dat de monsters goed bewaard kunnen blijven, "vertelt hij ons.
Hoe lang bewaren de klinieken de monsters?
Voordat eieren, sperma of embryo's worden ingevroren, ontvangt de patiënt een document van de kliniek waarin het wordt uitgelegd tijd stemt het centrum ermee in uw monster op te slaan, en wat ermee wordt gedaan als de conserveringsperiode eindigt.
De dokter legt dat uit elke vruchtbaarheidskliniek markeert zijn eigen tijden, rekening houdend met het feit dat er een gemeenschappelijke wetgeving bestaat voor het behoud van embryo's en eicellen en een andere voor het behoud van sperma. In dit geval gaat IVI als volgt te werk:
Embryo
Overgebleven embryo's van een IVF-behandeling ze worden twee jaar gecryoconserveerd, en na deze tijd beslist het paar wat ze ermee gaan doen, rekening houdend met de volgende mogelijke alternatieven:
Ga langer door met conserveren, vernieuwend voor periodes van een jaar. Dr. González legt uit dat het meestal de optie is waar de meeste paren naar toe gaan.
Begin opnieuw met een behandeling die ingevroren embryo's gebruiken.
Als het paar besluit niet voor deze embryo's te zorgen, hebben ze twee opties: of doneer ze aan een ander stel, op voorwaarde dat aan de vereisten voor dit doel is voldaan, of doneer ze aan onderzoeken.
"Het komt zelden voor dat een paar ervoor kiest om ze aan een ander te doneren; het is een optie die meestal niet wordt overwogen. Wat betreft de donatie voor onderzoeksstudies, is het belangrijk te weten dat er momenteel in ons land geen studies zijn waarvoor dit soort biologisch materiaal "- legt de arts uit.
"Volgens de wet embryo's kunnen niet worden vernietigd tot de reproductieve leeftijd van de vrouw eindigt, dat is 50 jaar. Daarom, als een paar niet de leiding wil nemen en vraagt om hun vernietiging, zal onze kliniek ze blijven houden tot het moment dat die vrouw 50 is geworden ".
Wat als in de loop van de tijd het paar zich bekeert en hun ingevroren embryo's wil herstellen om een behandeling te ondergaan?
"In dat geval kunnen ze het zonder problemen terugkrijgen door de jaren te betalen waarin het embryo op kosten van de kliniek bevroren is gebleven."
Eitjes
De wetgeving in het geval van de eicellen is vergelijkbaar met die van de embryo's, dus de alternatieven die kunnen worden opgewekt zijn dezelfde als zojuist vermeld, behalve dat in IVI de vitrificatie van eicellen gedurende vijf jaar wordt uitgevoerd als onderdeel van de behandeling en van daaruit vernieuwt de patiënt het vrijwillig en jaarlijks.
Sperma
Zoals we hierboven hebben opgemerkt, is de instandhouding van sperma onderworpen aan een andere wet, dus na het overwegen van de hierboven genoemde opties, als de patiënt niet voor zijn monster wil zorgen, kan deze worden vernietigd, in tegenstelling tot embryo's en eitjes.
Zou het geval kunnen zijn van steekproefverliezen?
Een paar dagen geleden ontmoetten we het nieuws van een man die zijn sperma had ingevroren in het Ramón y Cajal-ziekenhuis in Madrid, voordat hij een kankerbehandeling onderging en later, toen hij het wilde herstellen, Het ziekenhuis bekende dat hij zijn monster verloor.
Voor dergelijk nieuws vroegen we Dr. González haar mening over de zaak, evenals hoe we verder konden gaan uit de klinieken ten tijde van ontdoen van bevroren spermastalen:
"Ik kan geen mening geven over deze zaak omdat ik niet weet wat er had kunnen gebeuren. Het komt zelden voor dat een spermastaal verloren is gegaan"
"Met betrekking tot de Hoe verder te gaan bij het weggooien van spermastalen, Ik zal zeggen dat hoewel elke kliniek zijn eigen protocollen heeft, ze allemaal worden beheerst door een reeks gemeenschappelijke criteria die zijn vastgesteld door de Spaanse Fertility Society, dus voordat een monster wordt bevroren, moet de klant een toestemming ondertekenen die aangeeft hoe lang het zal blijven bevroren in de kliniek "
"In het geval van IVI zijn we erg vasthoudend aan patiënten wanneer de vriestijd van hun monsters eindigt. En hoewel de klant van tevoren weet hoe lang we zijn ingevroren sperma hebben, en wat we met het monster zullen doen als het niet wordt ingevoerd Neem contact met ons op om uw wens uit te drukken om de bevriezing langer te verlengen, te gebruiken of te doneren, altijd We hebben besloten u hoffelijk op de hoogte te stellen voordat we overgaan tot verwijdering"
"En we doen het op alle mogelijke manieren, inclusief per gecertificeerde post indien nodig, om ervoor te zorgen dat, in feite, De klant is zich ervan bewust dat de cryopreservatietijd van zijn monster voorbij is"
"En als je ons nog steeds geen antwoord geeft, Na een maand na kennisgeving wordt het monster vernietigd. Maar dit wordt alleen gedaan in het geval van sperma omdat, zoals ik al zei, het verboden is om eieren en embryo's te vernietigen "
IStock-foto's
Dankwoord Dr. Rafaela González, directeur van de IVI Almería-kliniek
Bij baby's en meer onvruchtbaarheid, bij vitrofertilisatie, geassisteerde voortplanting, vruchtbaarheid
