Deze dagen lopen door mijn stad, en stel je voor dat verschillende steden in Spanje, een virus dat veroorzaakt gastro-enteritis in grote aantallen volwassenen en kinderen, waardoor ze een paar dagen uit de baan blijven.
Veel moeders brengen hun kinderen naar de dokter omdat ze twee dagen diarree hebben gehad en de meeste kinderartsen en artsen zijn verrast omdat gastro-enteritis de typische ziekte is die iedereen ooit heeft gehad en wiens behandeling we allemaal kennen: vasten en samentrekkend dieet (of zachte voeding), dat wil zeggen: "Ik weet niet waarvoor ze komen ... om de voeding te volgen en dat is het ... geneest zichzelf".
De realiteit is dat de behandeling is zelfs dat niet, omdat verschillende wetenschappelijke studies met betrekking tot de behandeling van gastro-enteritis concluderen dat er geen reden is om het type dieet te wijzigen. Met andere woorden: in het geval van diarree, vergeet het zachte dieet van je leven, omdat je geen honger hoeft te hebben of anders moet eten.
Wat is gastro-enteritis?
Voordat we het over dieet hebben, kan het interessant zijn om te weten wat is echt een gastro-enteritis. De ESPGHAN (European Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology and Nutrition) samen met de ESPID (European Society for Pediatric Infectious Diseases) definiëren de GEA als een vermindering van de consistentie van evacuaties (vloeibaar of semi-vloeibaar) en / of een toename van hun frequentie (meestal 3 of meer dan 3 binnen 24 uur), die gepaard kan gaan met koorts of braken. De duur is meestal minder dan 7 dagen en nooit meer dan 14 dagen.
Bij baby's en meer Hoe te handelen bij acute diarreeDeze definitie zou niet werken in het geval van zogende baby's, omdat alle of de meeste meerdere keren per dag poepen (meer dan 3, geen twijfel) en de consistentie is praktisch vloeibaar, uiteraard normaal.
Eerste behandeling
Zoals vermeld in een fantastische (en uitgebreide) gids voor professionals, gewijd aan het weten wat de beste manier is om acute gastro-enteritis (GEA) aan te pakken, is de ideale behandeling begin met het geven van oraal rehydratatieserum zodra diarree verschijnten vóór 6 uur terug naar de gewoon eten. Blijkbaar vermindert dit de bijbehorende complicaties en het aantal bezoeken aan de arts en de afdeling spoedeisende hulp.
Hiervoor krijgt het kind beetje bij beetje 60 tot 120 ml oraal serum toegediend met een glas of een lepel. De fles wordt afgeraden omdat deze misselijkheid kan stimuleren en meer kan overgeven.
En het samentrekkende dieet voor diarree?
Zoals we hebben gezegd, is het gebruikelijk dat de arts vóór een diarree ons vertelt dat we een samentrekkend dieet moeten doen voor onze zoon: gekookte rijst, gekookte appel, zoete ham, toast en er zijn zelfs mensen die zeggen dat vasten fenomenaal is.
De realiteit is volgens wetenschappelijke studies dat Een gastro-enteritis moet niet worden beschouwd als een contra-indicatie om door te gaan met hetzelfde dieet als altijd. Laten we zeggen dat op het moment dat het kind oraal serum heeft gekregen en wanneer hij iets wil eten, we hem regelmatig voedsel moeten geven (deze aanbeveling heeft een niveau van wetenschappelijk bewijs I, A, dat is het hoogste, het meest betrouwbare).
Kinderen met GEA kunnen tussen de 100 en 200 gram verliezen voor elke dag die ze met het virus doorbrengen. De reden is drieledig: vloeistoffen gaan verloren, de darm stopt met het goed opnemen van voedingsstoffen en de eetlust wordt verminderd. De becommentarieerde studies komen tot de conclusie dat vroege voeding helpt de duur van diarree te verminderen en toont ook een verbetering in gewichtstoename, zonder een grotere hoeveelheid stoelgang te produceren.
Bij baby's en meer De formule met probiotica veroorzaakt minder episoden van diarree dan normaalDe American Academy of Pediatrics (AAP) en ESPGHAN bevelen daarom aan om bij kinderen met GEA die niet zijn uitgedroogd, door te gaan met het gebruikelijke dieet. Als een kind is uitgedroogd, hydrateer dan met oraal serum en start de voeding zo snel mogelijk opnieuw als de hydratatie voorbij is.
Maar ik heb een baby die alleen borstvoeding krijgt
Meer dan eens heb ik borstvoedende moeders horen terugkomen van de afdeling spoedeisende hulp met behandelingen voor diarree (meestal oraal serum) en met aanbevelingen om te stoppen met borstvoeding en zelfs met een indicatie om flessen lactosevrije melk te geven.
Op dezelfde manier dat het niet nodig is om de voeding te veranderen in een kind dat eet, is het niet noodzakelijk om het te veranderen in een kind dat moedermelk drinkt. De onderzoeken die in dit verband zijn uitgevoerd (je kunt ze allemaal zien in de gids over het beheer van GEA die ik eerder heb genoemd) laten een significante vermindering van de prevalentie van diarree zien wanneer borstvoeding exclusief is tot 6 maanden oud. Daarnaast is er een vermindering van volume, aantal stoelgangen en duur van diarree wanneer kinderen borstvoeding krijgen.
Maar ik heb een baby die alleen met formulemelk wordt gevoed
Bij de behandeling van baby's die alleen met formulemelk worden gevoed, is het meestal gebruikelijk om ouders aan te bevelen hetzelfde te blijven, maar het poeder iets meer te verdunnen, dat wil zeggen door een beetje meer water per kopje melk toe te voegen. In de onderzoeken die in dit verband zijn uitgevoerd, wordt een therapeutisch falen (de behandeling is niet geldig) van 16% aangetoond voor kinderen die onverdunde melk ontvingen vergeleken met 12% van kinderen die verdunde melk ontvingen. Dit betekent dat het wordt aanbevolen om de melk te verdunnen, omdat het als behandeling beter werkt.
Toen de gegevens werden geanalyseerd bij kinderen zonder ernstige uitdroging (diegenen die net begonnen zijn met diarree of diegenen die een paar dagen zijn geweest maar voedsel goed accepteren en niet uitdrogen), werden geen significante verschillen waargenomen tussen het gebruik van melk verdunde en onverdunde melk. Ze analyseerden ook de gewichtstoename met beide soorten voedsel en zagen dat degenen die onverdunde melk dronken, logischerwijs, het gewicht beter herstelden.
Na al deze gegevens is de aanbeveling dat Als een kind niet is uitgedroogd of als de uitdroging mild is, moet verdunde kunstmatige melk niet worden aanbevolen.
En sojamelk en lactosevrije melk?
Het gebruik van lactosevrije melk is ook bestudeerd, die de laatste tijd veel wordt gebruikt, en er is waargenomen dat het percentage therapeutisch falen in de groep kinderen die lactosevrije melk drinken 12% is, terwijl het falen bij kinderen gevoed met formules met lactose is 22%. Dit verschil is groter als alleen kinderen met ernstige diarree worden bestudeerd, omdat het therapeutische falen 38% is voor lactoseformules en 16% voor degenen die lactosevrije melk drinken. echter, wanneer alleen kinderen zonder uitdroging worden geanalyseerd of in gevallen met niet-ernstige diarree zijn de verschillen niet significant.
Met betrekking tot de duur van diarree lijkt de toediening van formules met lactose geassocieerd te zijn met een langere duur van de ziekte, met verschillen van maximaal één dag langer aan diarree.
Met betrekking tot de formules die zijn afgeleid van sojabonen, zijn er onvoldoende onderzoeken om hun gebruik routinematig te ondersteunen bij kinderen met GEA. De enige onderzoeken die tot nu toe bestaan vertonen geen verschillen in de duur van diarree, duur van ziekenhuisopname of therapeutische mislukkingen.
Bij baby's en meer Symptomen van gastro-enteritis bij kinderen Terugkerend naar het onderwerp dieet voor kinderen
We hebben al opgemerkt dat er vóór een GEA geen reden is om een samentrekkend dieet of een zacht dieet uit te voeren. Gezien dit, zullen veel ouders zich afvragen welk dieet ze dan moeten doen. Welnu, het dieet hangt gewoon af van de voedselvoorkeuren van het kind, van hun voedingspatroon en vooral van hun verlangen om te eten. Het is waarschijnlijk dat het kind bepaalde voedingsmiddelen die hij gewoonlijk consumeert, afwijst en in plaats daarvan vraagt om sommigen dat hem gewoon leuk vindt. U zult waarschijnlijk ook aanzienlijk minder eten dan u gewoonlijk eet als u gezond bent. Alles is normaal omdat het diarree dieet is wat een kind doet: weinig eten en geselecteerd. Naarmate je lichaam meer voedsel accepteert, zal het om meer voedsel vragen.
Afsluitende
Als het een baby is die moedermelk drinkt, moet alles hetzelfde blijven. Als het een baby is die kunstmatige melk drinkt, kan het hetzelfde blijven of kan het tijdelijk worden vervangen door een formule zonder lactose (als mijn kinderen LA zouden nemen, zou ik het doen). Als het een kind is dat al eet, is de aanbeveling om hetzelfde te blijven en misschien hetzelfde voedsel aan te bieden meer gekookt of geplet, om het beter te verterenen het aanbieden van orale rehydratatieserum.
Probiotica kunnen ook worden gegeven, omdat sommige effectief zijn gebleken bij het verminderen van de dagen van diarree-afleveringen. Het samentrekkende dieet wordt niet aanbevolen, tenzij het kind het lekker vindt, omdat het ervoor kan zorgen dat het minder dan nodig eet en meer gewicht verliest dan verwacht. Met andere woorden: Niet nodig, je kunt beter eten wat je wilt.
Foto's | OakleyOriginals, Various brennemans, pfly on Flickr In Babies en meer | Hoe te handelen bij acute diarree, Diarree: het gevaar van uitdroging, Het beste dieet als er gastro-enteritis is
