Gisteren hebben we het eerste deel van de gepubliceerd interview met de psycholoog Gabriella Bianco. We zijn met haar blijven praten, en nu wilden we haar vragen hoe het de manier zou zijn om de puerperiums die tot lijden leiden te voorkomen, naast hen vragen te stellen over wanneer het nodig is om een psycholoog om hulp te vragen.
We zullen hier ook over praten interview met Gabriella Bianco over de rol die verloskundigen zouden moeten hebben, de groei van de vraag naar doula's en de waarde die groepen moeders hebben voor het puerperiumstadium.
Laten we doorgaan, Gabriella, over preventie praten, wat voor mij onontbeerlijk lijkt, hoewel ik niet weet hoe het kan worden overwogen. Is preventie handig voor moeders om te weten "wat hen te wachten staat"?
Preventie is onmisbaar en in dit geval zou het duidelijk een promotor van perinatale gezondheid zijn. Nu moeten we niet vergeten dat we leven in een samenleving die geen lange traditie en ervaring heeft met psychosociale preventie.
Het is geen gemakkelijke taak om een ervaring (puerperium) te assimileren die erop anticipeert, vooral als we een intens en vaak onbekend heden (zwangerschap) leven, veel van onze energie investeren in het heden en het onmiddellijk opeenvolgende stadium voorbereiden, niets minder dan de geboorte van een / voor kind. Voor sommige vrouwen is het nog steeds een beetje vreemd om zich tijdens de zwangerschap voor te bereiden op de behoeften die zij en hun baby's na de geboorte / geboorte zullen hebben, afhankelijk van het puerperium van elke vrouw met zoveel ingrediënten nauw verbonden met haar persoonlijke geschiedenis en de ervaring van dezelfde geboorte / geboorte
Hoe zouden we deze preventie organiseren?
Gezien deze realiteit vind ik het belangrijk om preventiestrategieën te implementeren die de nadruk leggen op de bevordering van perinatale gezondheid vanaf zeer jonge leeftijd, door waarheidsgetrouwe en eenvoudige informatie aan onze kinderen door te geven over de fysiologie van de bevalling / geboorte en duidelijke boodschappen die empowerment en houden hun zelfzorg verantwoordelijk.
Heeft het type levering invloed?
Om het maximale aantal fysiologische geboorten te kunnen garanderen, is een andere preventieve maatregel voor de ontwikkeling van postpartum maternale psychopathologie, omdat de hormonale cascade die typerend is voor een normale geboorte (oxytocine, endorfines en prolactine) beruchte antidepressieve eigenschappen heeft. Tegelijkertijd is het essentieel om te blijven werken met toekomstige moeders en bevallingsprofessionals in individuele en / of groepssessies van (in) training, reflectie en persoonlijke versus professionele groei. Preventie is een grote uitdaging en het is handig om strategieën op verschillende niveaus te implementeren, op een parallelle en complementaire manier. Persoonlijk ben ik toegewijd aan een salutogene benadering van de gezondheid van vrouwen in het algemeen en perinataal in het bijzonder, met als doel het minimaliseren van de behoefte aan psychologische en psychotherapeutische interventie tijdens postpartum. Na jaren van intensief werk in de reparatie van trauma (perinataal) concludeerde ik dat het dringend was om een nieuw gezondheidsparadigma te vinden en dit toe te passen in psychologisch werk met jonge mensen, toekomstige moeders (en vaders) en perinatale gezondheidswerkers.
Kun je het ons in meer detail uitleggen?
Volgens de verloskundige en onderzoeker Verena Schmid, gebaseerd op Dr. Antonowsky's model van salutogenese en de toepassing ervan in het stadium van het moederschap, concentreer ik me op het identificeren en activeren van de interne middelen van vrouwen, waardoor ze zich beter kunnen aanpassen in een continuüm tussen gezondheid en ziekte, waardoor het vermogen om om te gaan wordt vergroot als een manier om solidariteit, verantwoordelijkheid en toewijding aan hun gezondheid (seksueel en perinataal) en het leven zelf te wekken.
In deze zin wed ik voor de empowerment van vrouwen (uitstekende beschermingsfactor voor depressie) in een corporaal-cognitieve-emotioneel-spirituele as (ontspanningstechnieken, waarheidsgetrouwe informatie, stress coping educatie, meditatie door het gebruik van stem en lichaam, het bevorderen van de productie van endorfines, beschermende hormonen van depressie). Ten slotte bevordert de horizontale, open en toegewijde therapeutische relatie de afhankelijkheid en zelfeffectiviteit van vrouwen.
En wanneer het kind arriveert, welke factoren moeten de moeder of haar familieleden dan alert maken?
Vanaf de eerste fase van het puerperium is het essentieel dat de moeder een beschermende relatie met de baby ontwikkelt om de gezondheid van beide te bevorderen.
Het is ook belangrijk dat de omgeving van de moeder (pleegpaar, familie, vrienden, enz.) Haar ondersteunt en de beste voorwaarden biedt om haar competent te voelen: praktische en empathische ondersteuning, moeder-baby dyade zorg en borstvoeding ondersteuning moeders, omdat lactatiehormonen natuurlijke antidepressiva zijn en de hormonale afname compenseren vanwege het verlies van de placenta.
Wat als die optimale omstandigheden falen?
Een vrouw die alleen is, weinig aanhoudt, aan praktische, deskundige en liefdevolle ondersteuning ontbreekt, met weinig aanpassingsvermogen en verminderde interne middelen, kan fysiek en psychologisch droeviger, overweldigd, verward, gekwetst en moe lijken, vooral na een tussenkomst (inductie, pincet, episiotomie, enz.) of grote operatie (keizersnede).
En als dit aanhoudt?
Als deze situatie na verloop van tijd aanhoudt, is het aangewezen om aandachtig te zijn, te observeren en te controleren dat uw humeur niet degenereert totdat u een cluster van depressieve symptomen creëert die kunnen leiden tot puerperale depressie. Voordat de situatie chronisch wordt, wordt aanbevolen dat de vrouw en / of haar familie advies vragen aan een professional in de geestelijke gezondheidszorg, bij voorkeur een expert in de perinatale psychiatrie en psychologie, met wie de beoordeling en de juiste behandeling van psychologische gezondheid overeenkomen. en emotioneel van de moeder puerpera.
Wat niet te doen als we bang zijn om te lijden aan postpartum depressie of geboortetrauma?
We zijn niet zonder reden bang. Verantwoordelijkheid nemen voor de eigen gezondheid betekent ook dat je jezelf serieus neemt en onderzoek doet om weloverwogen beslissingen te nemen.
De slechtste houding zou dan zijn om onze ogen te sluiten, onze alarmsignalen te negeren en te negeren. De meest winstgevende houding zou zijn om informatie, begrip, hulp, gekwalificeerde professionele ondersteuning, middelen om moederschap met gezondheid onder ogen te zien, oude emotionele wonden te repareren met tijd en voor aankomst enkele weken na (volgende) bevalling.
Wat vindt u van de verspreiding van advertenties voor doulas of puerperium-metgezellen op internet?
Ik ben niet degene die commentaar geeft op de professionele en menselijke kwaliteit van mensen die ik niet ken, dus ik kan me niet beperken tot het overwegen van dit fenomeen, informeren naar hun bestaansreden en leren de behoeften en veranderende realiteit van vrouwen in hun te respecteren zwangerschapsfase Ten slotte is het uit mijn ervaring in overleg duidelijk voor mij hoe onbeschermd en gedesoriënteerd de gebruiker is tegenover een dergelijk aanbod, omdat er geen begeleidingsdienst of kwaliteitscontrole is die is gericht op informeren en begeleiden zoals in andere Europese landen.
Moeten verloskundigen niet aan deze behoefte voldoen?
In Spanje is er een professioneel figuur opgeleid om voor vrouwen te zorgen in elke fase van hun seksuele en reproductieve gezondheid. Deze professional is de verloskundige. Zijn functies omvatten duidelijk de begeleiding van vrouwen door het puerperium. Het is duidelijk dat momenteel niet alle vroedvrouwen in Spanje aanbieden en ook niet in staat zijn om een volledige follow-up in het puerperium aan te bieden, waardoor de behoeften van de puerpera-vrouw in sommige gevallen onvoldoende of behoorlijk worden verzorgd. Een van de gevolgen van deze omstandigheid zou de verspreiding van alternatieven kunnen zijn die deze leegte opvullen. Een interessant alternatief voor individuele begeleiding en waar ik nooit moe van word aan de kraamvrouwen die om psychologisch advies vragen, zijn de netwerken van vrouwen en de steungroepen onder de moeders zelf. Ze vormen altijd een uitstekende aanvulling op psychologische begeleiding of psychotherapie, hoewel ze dit niet altijd kunnen vervangen.
Elk geval moet afzonderlijk worden beoordeeld om de gezondheid van de moeder-baby dyade te waarborgen.
Hebben alle vrouwen die zich "slecht voelen" psychologische hulp nodig?
Natuurlijk en gelukkig niet. Het zal afhangen van welke factoren we hierboven hebben genoemd, of en wanneer de psychologische interventie geschikt zal zijn en in welke mate.
Persoonlijk maak ik me zorgen over het gebrek aan beheersing, verlatenheid en eenzaamheid van veel schoonmoeders en hun baby's. Tegenwoordig weten we dat de kwetsbaarheid en de verslechtering van de psychische gezondheid van de moeder gedurende de hele primaire periode - naast de borstvoeding - de kwaliteit van de band tussen moeder en baby en het welzijn van de familie kan beïnvloeden. Er is voldoende onderzoek om het belang van de geestelijke gezondheid van moeders te illustreren in relatie tot de bio-psychosociale gezondheid van het wezen op de korte, middellange en lange termijn.
Het is noodzakelijk om aandachtig te zijn, begrijp ik.
Ja. Dankzij een vroege beoordeling van de psycho-emotionele toestand van de moeder, is het mogelijk om tijdig de aanwezigheid van mogelijke stemmingswisselingen te detecteren en dus te voorkomen dat ze verslechteren. Door in het begin een postpartumdepressie of andere mogelijke psychopathologie (puerperale psychose, PTSS enz.) Te herkennen, kunnen we voorkomen dat deze erger wordt en, als de situatie dit vereist, een ad hoc psychologische interventie plannen, die ook de behandelings- en hersteltijden verkort als een kwaadaardig en ab-gebruik van psychiatrische medicatie.
Welke rol moeten de groepen die zwangerschap en postpartum begeleiden?
Ik begrijp ondersteuningsgroepen voor moederschap / vaderschap tijdens de zwangerschap een zeer belangrijke maatregel voor preventie en empowerment, evenals trainingsruimten, actief luisteren en respectvolle ondersteuning bij het nemen van weloverwogen beslissingen en bij het zoeken naar verantwoord moederschap / vaderschap, Betrokken en bewust.
Deze groepen bieden een speciale sociale structuur, waarmee alle problemen met betrekking tot moederschap en vroeg ouderschap kunnen worden aangepakt, ervaringen kunnen worden gedeeld en waar de ervaring van de moeder wordt gewaardeerd en een creatieve uitdrukking vindt.
Het zijn beschermde ruimtes, waar antwoorden te vinden en te experimenteren, waar solidariteit wordt gecreëerd tussen vrouwen in een hoeveelheid die evenredig is aan de hoeveelheid oxytocine en prolactine in de omgeving. Deze omstandigheden hebben aangetoond de gezondheid van moeders en kinderen te beschermen, waardoor de ontwikkeling van depressie in de postpartum.
Postpartum-groepen tijdens de eerste maanden, beter als ze in het eerste jaar van het leven van de baby naar mijn mening het instrument van excellentie vormen om te reageren op de behoeften van moeders.
De puerperamoeder, vooral als er factoren zijn die emotioneel lijden of zelfs postpartum depressie kunnen veroorzaken, heeft veel steun nodig: van gezondheidswerkers, het milieu, haar familie en haar partner, maar bovenal moet ze in staat zijn, of het nu voor haar is zichzelf of met hulp, om haar leven en haar gezondheid en dat van haar zoon te bekrachtigen.
Hierin Baby's interview en meer aan de psycholoog Gabriella Bianco We hebben deze kwesties behandeld, maar we moeten één aspect aanpakken, wat we in de volgende aflevering zullen doen: de nasleep van een traumatische geboorte.
