de externe cephalische versie (VCE) is een techniek die tot doel heeft de baby die misplaatst is handmatig om te draaien om een stuitligging of een keizersnede te voorkomen.
Ondanks dat het is het beste alternatief, aanbevolen door de Wereldgezondheidsorganisatie voor de effectiviteit en veiligheid, om het risico van morbinataliteit bij kinderen en moeders te voorkomen vaginale bevalling als een keizersnede in een podische positie, het is nog steeds een zeldzame praktijk in sommige landen. Er zijn veel moeders die dit alternatief niet krijgen aangeboden als hun baby's slecht geplaatst zijn.
Wat gebeurt er precies in een externe cephalische versie?
In een VCE probeert de gynaecoloog in feite de baby handmatig van buitenaf te verplaatsen. Dat wil zeggen, druk uitoefenen op de darmen van de moeder of met een lichte massage. Tocolytica, medicijnen om uteruscontracties te voorkomen, worden meestal eerst aan de moeder gegeven om de spieren van de baarmoeder en de buik te ontspannen en de manoeuvre te vergemakkelijken. Het slagingspercentage van VCE met tocolysis is hoger.
Voor, na en tijdens de procedure worden foetale slagen meerdere malen gecontroleerd om foetale nood uit te sluiten.
In Baby's en meer Geweldige video van een externe cephalic-versie in twee minutenToen mijn derde dochter besloot in de 39e week van de zwangerschap op haar billen te gaan zitten en ik koos voor een VCE, probeerde de dokter haar lastig te vallen zodat ze zich zou omdraaien. Hij plaatste twee vingers achter de nek van de baby (altijd buiten) en begeleidde hem zachtjes tot het hoofd omlaag was. Er was niet meer nodig.
Zijn alle zwangere vrouwen kandidaat voor een VCE?
Nee, er zijn bepaalde risicofactoren die deze praktijk in de volgende gevallen afraden:
- Placenta previa
- Bestaan van baarmoederlittekens als gevolg van keizersnedes of eerdere interventies
- Meervoudige zwangerschap
- Vorige vaginale bloeding
- Intra-uteriene groeiachterstand
- Aanwezigheid van foetale stress of bradycardie
- Risico op vroegtijdige levering
- Oligohidramios
- Als de foetus een volledige draai van de nek heeft
- Aanwezigheid van foetale misvormingen
- Hypertensie of obesitas bij de moeder
Wat is de beste tijd om een VCE te doen?
Het wordt niet aanbevolen om een VCE te oefenen voordat deze volledig is, omdat deze minder effectief is, de baby zich weer kan omdraaien en meer bijbehorende risico's heeft. Idealiter niet proberen vóór de 37e week van de zwangerschap.
Welke risico's heb je?
Hoewel er een mogelijkheid is van vaginale bloedingen, placenta-abruptie, breuk van de vruchtzak of van de navelstreng die zich om de nek van de baby wikkelt, indien geoefend onder de juiste omstandigheden, is de WHO van mening dat er geen risico is echt noch voor de foetus noch voor de moeder. Niet dat foetale verliezen geassocieerd met deze manoeuvre zijn vastgelegd in 1000 VCE-series.
In het ziekenhuis waar ze het mij bijvoorbeeld hebben aangedaan, hadden ze in de tien jaar dat ze het deden geen enkel geval van overlijden of foetaal letsel met betrekking tot de VCE.
Is het pijnlijk, hebben we anesthesie nodig?
VCE is een techniek die poliklinisch kan worden uitgevoerd, omdat geen anesthesie vereist is (hoewel in sommige centra spinale anesthesie wordt gebruikt) of daaropvolgende ziekenhuisopname. Afhankelijk van hoe gemakkelijk of moeilijk het is om de baby te draaien, kan het ongemakkelijk zijn maar mag het niet pijnlijk zijn.
Bovendien wordt het niet aanbevolen om langer dan vijf minuten druk op de baarmoeder uit te oefenen. Als de baby na deze tijd niet meer kan worden omgedraaid, mag de moeder rusten en probeert het een tijdje later opnieuw.
In mijn geval was het enige moment dat me pijn deed, toen de baby de voeten door de placenta draaide. De rest was volledig pijnloos en betekende heel weinig ongemak. De manoeuvre zelf duurde ongeveer twee minuten.
Een VCE moet niet te veel worden gedwongen, als de baby bestand is tegen spinnen of de procedure buitengewoon ongemakkelijk of pijnlijk is voor de moeder, zal de arts besluiten een paar dagen later te stoppen en het opnieuw te proberen.
Werkt het altijd?
Het werkt niet altijd. In sommige gevallen is er een onbekende fysieke reden voor de baby om in een podische positie te staan en niet te draaien, andere baby's verzetten zich om welke reden dan ook en, de meest koppige, kunnen na een succesvolle versie terug in een podische positie worden geplaatst . De kans dat de procedure zal werken en de baby niet zal omdraaien is 58%.
De slagingspercentages zijn echter zeer hoog en de bijbehorende risico's en kosten zijn zeer laag, dus we hebben niets te verliezen door het te proberen.
Hoe vaak kan het worden gedaan?
Een VCE kan meerdere keren worden geprobeerd of herhaald, hoewel het niet wordt aanbevolen om het meer dan drie keer in dezelfde zwangerschap te doen.
Wat is nodig voor een VCE?
Eigenlijk, zoals aangegeven door de WHO, is het niet meer nodig dan een brancard en een stethoscoop om een VCE te oefenen. De ideale omstandigheden voor de uitvoering van deze manoeuvre vereisen echter ook de mogelijkheid om foetale echografie vóór en na de manoeuvre uit te voeren om de foetale positie te verifiëren, een foetale monitor om een stresstest voor en na de procedure uit te voeren en onmiddellijke beschikbaarheid. van een operatiekamer voor het geval het complicaties veroorzaakt.
Het is ook erg belangrijk dat degenen die de techniek uitvoeren om complicaties te voorkomen, deskundige handen zijn; Niet alle centra doen het.
Echt, met de gegevens in de hand, de externe cefalische versie is het beste alternatief om geboorte in een podische positie te voorkomen en moet worden aangeboden aan alle zwangerschappen waarvan de baby misplaatst is.
