EMBRYONALE SELECTIE: WAT HET IS EN HOE DEZE GEASSISTEERDE REPRODUCTIETECHNIEK WORDT UITGEVOERD

In deze tijden zijn er veel paren met problemen om zwanger te worden. Deze kunnen verschillende oorzaken hebben: gameten (voortplantingscellen, zoals eitjes en sperma), het medium waar bevruchting plaatsvindt, embryo-implantatie of zelfs levensvatbaarheid.

Voor maximale veiligheid in geval van problemen kunnen reproductiespecialisten gebruik maken van een bemestingstechniek in vitro bestaande uit het kunstmatig bemesten van de eieren en het incuberen totdat ze klaar zijn om terug te keren naar de baarmoeder In dit proces kiezen artsen de meest geschikte embryo's op basis van hun genetische kenmerken. Maar is dit legaal? Hoe worden ze geselecteerd? Wat doe je met de rest? Vandaag leggen we uit hoe het werkt.

Wat is de embryonale selectie

Samengevat in een enkele zin, bestaat de embryonale selectie uit kies de beste genetisch begaafde embryo's om in de baarmoeder te implanteren. Het proces werkt als volgt: op het moment dat het paar geen mogelijkheid heeft om zwanger te worden door natuurlijke procedures, kan de specialist de mogelijkheid van bevruchting bieden in vitro.

Bij baby's en meer In Vitro-bevruchting: welk ongemak zal ik voelen? Een expert legt uit hoe het proces in vijf stappen verloopt

Dit type bemesting vindt, zoals de naam al aangeeft, "in glas" plaats, met name in een speciale plaat waar het in de eicel wordt geplaatst. Met een microscoop een enkel sperma wordt in het ei geïnjecteerd. Deze procedure wordt ICSI of intracithoplasmatische injectie genoemd en we hebben het honderden keren gezien in afbeeldingen die een micronaald in de eicel laten zien. In dit geval is het noodzakelijk om de eicel te extraheren door middel van een folliculaire punctie, die bestaat uit het extraheren met een andere speciale naald en door middel van een echografie, de eicellen van de follikel vaginaal.

Sperma kan afkomstig zijn van ejaculatie of ook worden geëxtraheerd door punctie. Het is niet altijd nodig om te bemesten met ICSI, een procedure die gevaarlijk kan zijn voor het ei, maar het is in deze gevallen de meest normale. Daarom zijn er verschillende bevrucht. Na deze tijd wordt het ei (plus het sperma) een embryo dat begint te delen, waardoor er meer cellen ontstaan.

Verschillende eitjes worden bevrucht om de kans op zwangerschapssucces te maximaliseren

Het proces is zeer bestudeerd in de embryologie en heeft zeer gedefinieerde fasen: morula, blastula, maag ... Dat komt overeen met het aantal cellen dat het groeiende embryo bevat, dat op dit moment slechts een stel cellen is. Een biopsie wordt uitgevoerd uit deze celmassa, dat wil zeggen dat een paar worden geëxtraheerd (tussen een en zes, min of meer) om ze te analyseren. Dit gebeurt op het juiste moment (tussen dag twee en zes van de ontwikkeling), en niet eerder, om schade aan het mogelijke embryo te voorkomen.

Deze cellen ondergaan een reeks tests die zoeken naar bepaalde genetische markers. De tests staan bekend als pre-implantatie genetische diagnose of DGP. Zoals we weten, bevatten alle cellen hetzelfde DNA, dus als een van deze genetische signalen verschijnt, zullen artsen het embryo weggooien. Deze markers geven de aanwezigheid van aangeboren ziekten, lage levensvatbaarheid en andere speciale factoren aan..

Bij baby's en meer Eerste zwangerschap in Spanje die facio-scapulo-humerale spierdystrofie voorkomt

Van alle embryo's zullen degenen die niet levensvatbaar zijn of de verwachte kwaliteit niet overschrijden worden weggegooid. Van de rest zullen er minstens twee worden geselecteerd en geïmplanteerd. Vanwege technische capaciteit worden er in Spanje normaal gesproken twee geïmplanteerd om zwangerschap te garanderen. Slechts 20% van de moeders kan worden geïmplanteerd met een enkel embryo met voldoende veiligheid.

Hoe kies je een embryo?

Zoals we al zeiden, wordt uit de biopsie het genetische materiaal van het embryo verkregen. Dit materiaal wordt gebruikt om te zoeken naar een reeks signalen die bekend staan als genetische markers. Dit gebeurt meestal via DGP, hoewel er ook andere technieken zijn. Panchromosomale screening analyseert bijvoorbeeld aneuploïdie, dat wil zeggen het teveel of gebrek aan genetisch materiaal in het embryo.

Bij baby's en meer Genetisch gemodificeerde baby's: wat is er gebeurd in China en waarom maakt het iedereen zo bezorgd

Een ander voorbeeld is de PGS, of pre-implantatie genetische screening, wat een systematische techniek is die wordt gebruikt wanneer bekend is dat er een probleem is bij embryo's. In het algemeen Alle technieken maken gebruik van een reeks speciaal ontworpen moleculen die zich binden aan het genetische materiaal waarnaar we op zoek zijn. Het eerste is om het genetische materiaal te kopiëren, alsof het een fotokopieerapparaat is, om veel exemplaren te hebben om mee te experimenteren. Dit wordt gedaan met een techniek die PCR wordt genoemd.

De kopieën worden onderworpen aan een reeks tests met deze moleculen waar we het over hadden (deze techniek staat bekend als fluorescente hybridisatie ter plaatseof VIS). Als er een aanwezigheid is van deze genetische markers die wijzen op embryo-ziekte of onhaalbaarheid, zal het monster gloeien met een fluorescerende groene kleur wanneer het onder een microscoop wordt bekeken. Elke DGP-test zoekt naar een andere marker.

Bij baby's en meer Van de eerste reageerbuisbaby tot genetische modificatie: 40 jaar vooruitgang en controverse in reproductieve geneeskunde

Het eindresultaat is een "embryonaal profiel" of genetisch dat aantoont of het voor elk van de tests positief of negatief heeft getest. Deze profielen worden gebruikt om embryo's naar keuze van de specialist te selecteren of weg te gooien. Deze procedure kan variëren vanwege de complexiteit, maar bruto modus, zo werkt het.

Maar is dat legaal?

Onlangs hebben we de opwinding rond Nana en Lulu uitgelegd, de twee genetisch gemodificeerde tweelingen. In zijn geval nam He Jiankui, de auteur van dit onderzoek, een specifiek gen, genaamd CCR5, sneed het en verruilde het voor hetzelfde gemuteerde gen. Dit deed hij met alle cellen van het embryo dankzij een techniek genaamd CRISPR Cas9. Toen nam hij deze embryo's en implanteerde ze in de moeder. Dit is illegaal in China, waar het experiment werd uitgevoerd, en in honderden landen.

Zoals we kunnen zien, heeft dit echter niets te maken met de selectie van embryo's. In deze geassisteerde reproductietechniek embryo's zijn niet genetisch gemodificeerd, maar zijn geselecteerd op basis van uw profiel. Dit is legaal in Spanje en in veel andere landen. Natuurlijk zijn er enkele juridische kwesties waaraan moet worden voldaan.

In Spanje is het bijvoorbeeld volgens de "wet van 16 februari 2006 betreffende kunstmatige voortplantingstechnieken" van essentieel belang dat het embryo een ziekte met vroege aanvang kan bevatten, dat de ziekte momenteel niet te genezen is en dat de ziekte is levensbedreigend een embryo kunnen weggooien. Als niet aan deze drie aspecten wordt voldaan, zal een bio-ethische commissie het specifieke geval beoordelen. Als deze commissie de selectie goedkeurt, wordt deze gegeven. Zo niet, dan kunnen embryo's niet worden geselecteerd.

Het idee is dat de selectie van embryo's dient om het lijden van gezinnen en kinderen te voorkomen. Dat heeft ethische vragen echter niet verminderd. Deze techniek is bijvoorbeeld uitgevoerd om de ziekte van een familielid (meestal de broer) meer dan eens te helpen genezen.

Bij baby's en meer Een baby wordt geboren die de ernstige en zeldzame ziekte van haar oudere broer zal genezen

Het debat in de bio-ethische commissies maakt echter niet duidelijk of het juist is om de baby te laten kiezen met het excuus om een familielid te redden, hoewel het op dit moment legaal is. Een ander belangrijk punt is wat er met de rest van de embryo's wordt gedaan. Worden ze in de vuilnisbak gegooid? Nee. Afgedankte embryo's bevriezen in het laboratorium dat betrokken is bij geassisteerde voortplanting.

Als de moeder toestemming geeft, kunnen ze worden gebruikt voor onderzoek of voor andere donaties. Zo niet, dan is het 10 jaar waarna, als het laboratorium geen reactie heeft, ze deze beschikbaar hebben voor gebruik in onderzoek of legaal kunnen vernietigen. Embryo's zijn immers potentiële mensen, zelfs als ze nog steeds een ongedifferentieerde celmassa zijn. Kortom, hoewel legaal en relatief duidelijk, blijft de selectie van het embryo enige argwaan wekken (hoewel ver verwijderd van het debat dat bestaat met genetische modificatie), een manifestatie, zeker, hoe jong deze techniek nog is.