De placenta is een orgaan dat zich tijdens de zwangerschap in de baarmoeder vormt en helpt de baby te voeden en het overtollige afval te filteren dat tijdens de zwangerschap wordt gegenereerd. Naarmate de zwangerschap vordert, evolueert de placenta en in zijn evolutie kan de placenta worden ingedeeld in vier graden van volwassenheid: 0, I, II en III.
Tijdens het tweede en derde trimester van de zwangerschap presenteert de placenta fysiologische veranderingen die deze numerieke classificatie in fasen of graden mogelijk maken op basis van het aspect van intraplacentale verkalkingen.
Vanuit het oogpunt van echografie zijn er verschillende classificaties, maar het is die van Grannum uit 1979 de bekendste.
- Placenta graad 0: gekenmerkt doordat de basale plaat (nabij de baarmoeder) en de coriale plaat (nabij de foetus) sonografisch sonografisch zijn. Gladde chorionplaat zonder verkalkingsgebieden.
- Placenta klasse I: wanneer u al kleine witte gebieden op echografie heeft (ecokoeling). In de coriale plaat worden bepaalde fijne en golvende verkalkingen geïdentificeerd, willekeurig verspreid en de basale plaat heeft geen verkalkingen.
- Placenta graad II: bestaat uit placenta's waarvan de basale plaat volledig is geïdentificeerd en de indruk wekt dat deze is gescheiden van het myometrium (spierlaag van de baarmoederwand). In de coriale plaat wordt het gevisualiseerd met een zeer golvend profiel met diffuse verkalkingen. De placenta is niet homogeen vanwege de verschillende echogeniteiten in zijn dikte als gevolg van calciumafzetting. De scheidingswanden die de placenta binnendringen, komen niet samen.
- Placenta klasse III: zijn placenta's met grote calciumafzettingen op alle niveaus. Zowel de basisplaat als de corial lijken sterk ecokoeling (witte kleur). De partities van beide delen van de placenta komen al samen en versmelten met elkaar. Binnen de placenta zaadlobben (de ballen die de chorial villi vormen), worden verkalking en degeneratiezones waargenomen.
Wanneer een placenta vóór week 34 in graad II of III voorkomt, kan worden gezegd dat deze voortijdig is verouderd. We hebben al uitgelegd wanneer er wordt gezegd dat er oude placenta of hypermadura is.
Dit kan ons doen denken dat de baby een beperking in zijn ontwikkeling zal ontwikkelen als gevolg van placenta-insufficiëntie, omdat deze insufficiëntie bij de foetus hypoxemie en voedingstekort veroorzaakt. Dit laatste is een oorzaak van intra-uteriene groeiachterstand, dus het is belangrijk om voldoende prenatale controle uit te voeren, vooral in de laatste fase van de zwangerschap.
De ontwikkeling van de placenta volgt meestal een uniform patroon tot 20 weken. Vervolgens neemt het volume toe volgens de behoeften van de foetus. de intra-uteriene groeiachterstand Asymmetrisch wordt meestal veroorzaakt door processen die na 24 weken beginnen en leiden tot placenta-insufficiëntie, met voortijdige veroudering.
Toepassing van de classificatie van Grannum, placenta klasse II of III wordt geassocieerd vóór 34 weken bij 60% van de foetussen met uitstel van afstoting en klasse I of II vóór 30 weken bij 80%.
De Grannum-classificatie (klassen 0-3) is de bekendste; vervolgens maken andere auteurs, zoals de Spanjaarden van de Bron en Olaizola, een andere classificatie (graden I-IV), die correleert met die van Grannum, met dezelfde criteria voor placentaire differentiatie.
Kort gezegd de mate van volwassenheid van de placenta vormen de classificatie die kan worden gebruikt om het evolutionaire moment te bepalen waarin het orgel zich bevindt en van de jongste 0 tot de derde graad, de meest volwassen graad, omvat. Ze worden waargenomen door echografie en zijn belangrijk voor de controle van de foetale gezondheid in het laatste stuk van de zwangerschap.
