Zoals we in opeenvolgende artikelen hebben gezien, is foetale groei een complex multifactorieel fenomeen dat afhankelijk is van genetische en omgevingsfactoren. In sommige gevallen intra-uteriene groeiachterstand kan optreden (RCIU), wanneer er een mismatch is die de juiste ontwikkeling van de foetus verhindert.
Het verwijst naar de slechte groei van een baby in de baarmoeder tijdens de zwangerschap, met name dat de foetus minder dan 90% weegt dan andere baby's van dezelfde zwangerschapsduur.
Dit fenomeen wordt ook wel genoemd "beperkte intra-uteriene groei" om een baby te definiëren die kleiner is dan normaal tijdens de zwangerschap: baby's groeien niet in de baarmoeder met de snelheid die ze zouden moeten hebben en hebben meestal een lager geboortegewicht.
De meest voorkomende oorzaak van groeiproblemen bij de foetus is in een storing van de placenta, dat is het weefsel dat voedsel en zuurstof naar de baby vervoert. Hoewel, zoals we bij meerdere gelegenheden hebben gezien, er andere factoren zijn die de foetale groei beïnvloeden, zoals genetische veranderingen, misvormingen, consumptie van tabak of medicijnen en hoge bloeddruk vóór of tijdens de zwangerschap ...
Röntgenfoto's en infecties tijdens de zwangerschap die de foetus beïnvloeden, zoals rodehond, cytomegalovirus, toxoplasmose en syfilis, kunnen ook het foetale gewicht beïnvloeden.
Zoals we kunnen zien, zijn er enkele oorzaken waarop we niet kunnen handelen (of het zal medisch worden gedaan), maar andere reageren op de gezondheidsgewoonten van de moeder (of liever een slechte gezondheid) en zijn beheersbaar, zoals tabak, alcohol of andere consumptie. soort medicijnen die ervoor kunnen zorgen dat de baby niet goed in de baarmoeder groeit.
Soorten foetale groeiachterstand
Afhankelijk van de oorzaak van deze vertraging, kan de foetus symmetrisch klein zijn of een hoofd van normale grootte hebben voor zijn zwangerschapsduur, terwijl de rest van zijn lichaam klein is. In deze zin worden drie soorten RCIU beschreven, gebaseerd op de opname in de kliniek van het concept van de drie fasen van celgroei beschreven door Winnick:
RCIU type I of symmetrisch, treedt op wanneer in de fase van cellulaire hyperplasie (die optreedt in de eerste 16 weken van het foetale leven) schade optreedt met een afname van het totale aantal cellen. Bij deze pasgeborenen is er een symmetrische groei van het hoofd, de buik en de lange botten.
RCIU type II of asymmetrisch, treedt op wanneer in de fase van cellulaire hypertrofie, die optreedt na 32 weken zwangerschap en duurt ongeveer 8 weken. Het wordt gekenmerkt door een onevenredige groei tussen het hoofd en de lange botten en de foetale buik.
RCIU type III of gemengd, treedt op tussen 17 en 32 weken zwangerschap, in de fase van hyperplasie en gelijktijdige hypertrofie en het uiterlijk hangt af van de tijd waarin het letsel optreedt.
Een andere classificatie is gebaseerd op de etiologie of oorsprong van de aandoening:
- Intrinsieke RCIU, voornamelijk voor oorzaken die bij dezelfde foetus zijn, zoals chromosomale defecten.
- Extrinsieke RCIU, in dit geval zijn de oorzaken externe elementen van de foetus, zoals een placentaire pathologie.
- Gecombineerde RCIU, waarin een combinatie van de bovenstaande factoren wordt gepresenteerd.
- Idiopathische RCIU, waarbij de oorzaak van de foetusgroeistoornis onbekend is.
Hoe foetale groeivertraging wordt gedetecteerd
Intra-uteriene groeiachterstand Het kan worden vermoed als de baarmoeder van de zwangere vrouw klein is. De aandoening wordt meestal bevestigd door echografie. De meting van het schaambeen van de moeder tot het bovenste deel van de baarmoeder zal kleiner zijn dan verwacht voor de zwangerschapsduur van haar baby. Deze meting wordt de hoogte van de baarmoederfundus genoemd.
Tijdens de zwangerschap kan de arts tijdens de verschillende controles bepalen of de baby normaal groeit. De belangrijkste test om de groei van een baby in de baarmoeder te volgen, is echografie, waarmee u een reeks metingen van de baby kunt uitvoeren om het gewicht te beoordelen.
Bovendien maakt echografie het mogelijk om de werking van de placenta te bestuderen met behulp van een techniek genaamd Doppler, die momenteel hypertensie of diabetes bij de moeder, hartafwijkingen en problemen met de navelstreng en placenta regelt, de belangrijkste factoren die kunnen brengt de gezondheid van de ongeboren baby in gevaar.
Met echografie kunt u ook de hoeveelheid vruchtwater bepalen en de bewegingen die de baby uitvoert omdat sommigen baby's met intra-uteriene groeiachterstand een afname van de hoeveelheid vruchtwater en bewegingen hebben. Als de baby klein wordt gevonden, worden er vaker echo's uitgevoerd.
Aanvullende tests kunnen nodig zijn om infectie of genetische problemen te detecteren als een dergelijke intra-uteriene groeivertraging wordt vermoed, omdat de RCIU het risico verhoogt dat de baby vóór de geboorte in de baarmoeder sterft. Als de arts vermoedt dat de moeder deze aandoening zou kunnen hebben, zal ze zorgvuldig worden gevolgd met een echo van de zwangerschap om de groei, bewegingen, bloedsomloop en vloeistof rond de baby te meten.
Hoewel we erop moeten wijzen dat niet alle kleine baby's dat hebben bedwelmend in de baarmoeder. Slechts een derde van de baby's die bij de geboorte klein zijn, heeft een groeiachterstand. De rest is gewoon kleiner dan normaal. Net als volwassenen zijn er kinderen van verschillende grootte en genetica heeft op dit punt genoeg te zeggen voor de baby om min of meer groot te zijn, zonder een ontwikkelingsachterstand te hebben.
