Een nieuwe studie op basis van de combinatie van gegevens van 20 miljoen geboorten heeft aangetoond dat keizersnede verband houdt met autismespectrumstoornis (autisme) en aandachtstekortstoornis met hyperactiviteit (ADHD).
echter, De studie geeft niet aan dat keizersnede autisme of ADHD veroorzaakt. De waarheid is veel moeilijker te ontcijferen en dient ter illustratie dat correlatie geen oorzakelijk verband impliceert.
Waar bestaan deze aandoeningen uit?
Autisme en ADHD zijn wat we kennen als neurologische aandoeningen die duidelijke verschillen in de gedragsontwikkeling van mensen met zich meebrengen, wat vermoedelijk te wijten is aan verschillen in de hersenen.
In het geval van autisme treden gedragsverschillen op in het deel van de hersenen dat primair verantwoordelijk is voor sociale en communicatieve ontwikkeling. In het geval van ADHD hebben deze verschillen invloed op het vermogen om de aandacht te beheersen en te richten.
reclame
Bij baby's en meer In Spanje wordt 25% van de C-secties beoefend, twee keer zoveel als aanbevolen door de WHODe exacte redenen waarom de hersenen zich anders ontwikkelen, zijn niet helemaal duidelijk. Door studies bij tweelingbroers kunnen we de rol van genetica en omgevingsinvloeden in specifieke eigenschappen begrijpen en dankzij dit soort studies weten we dat zowel autisme als aandachtstekortstoornis met hyperactiviteit een belangrijke genetische belasting hebben.
Deze studies hebben echter ook aangegeven dat er zijn milieu-invloeden, zoals bacteriële of virale infecties tijdens de zwangerschap, die waarschijnlijk het gevolg zijn van interacties met de genetische configuratie.
Bij baby's en meer Uit een nieuwe studie blijkt dat de manier van geboorte en cognitieve ontwikkeling gerelateerd kunnen zijnWat zijn de resultaten van dit onderzoek?
De relatie tussen sommige keizersnedes en autisme is al bijna twee decennia bekend, hoewel elke relatie met ADHD minder is onderzocht en meer studies op dit gebied nodig zijn.
De studie die we vandaag hebben geanalyseerd, gepubliceerd in het wetenschappelijke tijdschrift JAMA Network Open, combineert alle tot nu toe uitgevoerde onderzoeken in een enkele analyse. Deze meta-analyse heeft onderzoekers in staat gesteld om te bepalen in hoeverre er een verband is tussen keizersnede, autisme en aandachtstekortstoornis met hyperactiviteit.
Bij baby's en meer De tijd tussen zwangerschappen kan de kans op autisme beïnvloeden In dit geval is de meta-analyse inbegrepen meer dan 20 miljoen individuen en er werd geconcludeerd dat bij baby's die door een keizersnede werden geboren, de kans op autisme of ADHD tijdens de eerste jaren van de jeugd groter was.
Hoewel deze verenigingen een solide wetenschappelijk niveau hebben, wegen ze weinig. Kinderen geboren door een keizersnede hadden 1,33 meer kans om gediagnosticeerd te worden met autisme en 1,17 meer kans om gediagnosticeerd te worden met ADHD.
Als we er rekening mee houden dat de prevalentie van deze ziekten al vrij laag is (ongeveer 1% in het geval van autisme en 7% voor ADHD), is deze toename van de waarschijnlijkheid niet substantieel. In het geval van autisme is deze toename van de mogelijkheden niet relevant en vereist geen verandering in de huidige klinische praktijken.
Deze associatie was vergelijkbaar in het geval van kinderen die werden geboren door een keizersnede en een keizersnede.
Wat betekent dit allemaal?
Het probleem met dit soort bevindingen is dat Het is erg verleidelijk om conclusies te trekken tussen de ene factor (keizersnede) en een andere (autisme of ADHD). In tegenstelling tot andere kennisgebieden zijn de conclusies gemakkelijk te begrijpen en lijken de implicaties duidelijk.
Maar deze eenvoud bedriegt en vertelt ons meer over onze wens om eenvoudige antwoorden te krijgen dan over de waarheid van de wetenschap.
De studies in deze meta-analyse gebruikten een tak van wetenschap die bekend staat als epidemiologie, die onderzoekt hoe vaak ziekten en aandoeningen voorkomen bij verschillende groepen mensen, evenals hun oorzaken en hoe ze te voorkomen of te beheersen.
Epidemiologische studies analyseren grote aantallen populaties om trends in resultaten te bepalen die de mogelijkheid aangeven dat een bepaalde factor in grotere mate samenvalt met een bepaalde aandoening waarop deze willekeurig zou reageren.
In dit geval is er een observatie dat mensen met autisme of met ADHD waarschijnlijker door een keizersnede zijn geboren dan we normaal zouden verwachten.
Maar dit soort epidemiologische studie kan niet bepalen of de ene factor (keizersnede) een andere veroorzaakt (ADHD of autisme).
Er zijn twee hoofdredenen:
Ten eerste kunnen we niet uitsluiten het bestaan van een derde factor Dat beïnvloedt deze associatie. We weten bijvoorbeeld dat keizersnedes vaker voorkomen bij zwaarlijvige en oudere zwangere vrouwen, evenals bij mensen met een voorgeschiedenis van immunologische aandoeningen zoals astma.
Al deze factoren zijn ook in verband gebracht met een verhoogde kans op een kind met autisme en het is heel goed mogelijk (volgens sommigen zelfs waarschijnlijk) dat deze factoren daadwerkelijk wijzen op een verband tussen keizersnede en neurologische aandoeningen.
De tweede reden is dat dit soort epidemiologische studie niet in staat is om wat wetenschappers een "mechanisme" noemen, dat wil zeggen een biologische verklaring om te bepalen waarom een dergelijke associatie bestaat.
Een studie van het mechanisme op dit gebied zou de verkenning van biologische verschillen bij pasgeborenen kunnen zijn, ongeacht of ze op natuurlijke wijze worden geboren of door een keizersnede, en om te begrijpen hoe deze verschillen een atypische gedragsontwikkeling kunnen betekenen.
Eenvoudigweg geen degelijk bewijs hebben van dit soort onderzoek er is geen wetenschappelijke basis om te concluderen dat er een oorzakelijk verband is tussen keizersnede en neurologische aandoeningen.
Welke conclusies moeten we trekken uit deze studie?
Deze studie biedt ons een goede basis om te concluderen dat er een statistisch verband is tussen keizersnede enerzijds en autisme en aandachtstekortstoornis met hyperactiviteit anderzijds. Maar dat is alles.
We weten nog steeds niet waarom deze link bestaat, maar het is bijna zeker dat alleen keizersnede niet bijdraagt aan de kansen van een kind om autisme of ADHD te ontwikkelen.
Daarentegen spelen andere zwangerschapsfactoren waarschijnlijk een rol in deze oorzaak-gevolg relatie, evenals genetische factoren die een wisselwerking kunnen hebben met omgevingsinvloeden tijdens de zwangerschap die bijdragen aan de ontwikkeling van de hersenen.
Auteur: Andrew Whitehouse, Bennett Chair of Autism, Telethon Kids Institute, University of Western Australia
Dit artikel is oorspronkelijk gepubliceerd in The Conversation. Je kunt het originele artikel hier lezen.
Vertaald door Silvestre Urbón
Foto's | iStochphoto
