Bij tweelingzwangerschappen is vroeggeboorte een van de meest voorkomende risico's. Als de kans dat een baby voor de bevalling wordt geboren bijna zes procent is, neemt de kans bij vroeggeboorten evenredig toe met het aantal baby's. Bij twee baby's loopt het risico op tot bijna 50 procent.
In het geval van twee baby's is de gemiddelde zwangerschapsduur meestal van 37 weken, een ideale week om te bevallen, volgens een studie van een groep wetenschappers van de Mary Queen University in Londen.
Wanneer een tweeling geen placenta deelt, moet de bevalling plaatsvinden in week 37; wanneer ze het delen, in week 36.Het onderzoek, gepubliceerd in het British Medical Journal, analyseerde 32 studies gepubliceerd in de afgelopen 10 jaar, die in totaal meer dan 35.000 tweelingzwangerschappen omvatten: 29.685 bicorial (met onafhankelijke placenta's) en 5.486 monochurale zwangerschappen (met gedeelde placenta). Het doel was om de ideale periode voor de bevalling te bepalen, dat wil zeggen degene die zou helpen het aantal foetale sterfte te verminderen.
Een punt dat de auteurs van de studie benadrukken is het onderscheid tussen de twee soorten tweelingzwangerschappen: dichorionische tweelingzwangerschap, waarbij foetussen geen placenta delen, en monochorionische tweelingzwangerschap, waarin ze het wel delen.
In het eerste geval moet de bevalling plaatsvinden in week 37, in tegenstelling tot een monochorionische zwangerschap, die dit zou moeten doen. in week 36 van zwangerschap. In het laatste, volgens de auteurs, er is geen duidelijk bewijs om de inductie van arbeid vóór de 36e week van de zwangerschap te ondersteunen.
Javier Zamora Romero, hoofd van de eenheid Biostatistiek van het Universitair Ziekenhuis Ramón y Cajal en co-auteur van het onderzoek, legt uit:
"Het risico op foetale sterfte is dertien keer hoger bij meervoudige monochorionische zwangerschappen en zes keer hoger bij dichorionische zwangerschappen, vergeleken met gewone of eenvoudige zwangerschappen."
De onderzoekers verwijzen ook naar de neonatale mortaliteit bij baby's geboren na 34 weken zwangerschap. Vanaf dit stadium is het risico op neonatale sterfte hoger bij zwangerschappen van monochorische tweelingen dan foetale sterfte.
Na de geboorte hebben deze baby's meer behoefte aan geassisteerde ventilatie, hebben ze ademhalingsmoeilijkheden, hebben ze toegang nodig tot de Intensive Care Unit (ICU) of ontwikkelen ze bloedvergiftiging, een bloedinfectie die zich, als ze niet op tijd wordt behandeld, kan ontwikkelen bij sepsis die een organische storing veroorzaken.
Niet vóór week 36
Voor baby's geboren tussen 26 en 33 + 6 weken zwangerschap, de risico's nemen toe. Volgens de studie kunnen bronchopulmonale dysplasie, necrotiserende enterocolitis of abnormale resultaten bij craniaal echografisch onderzoek en retinopathie worden toegevoegd aan de bovenstaande complicaties.
De auteurs wijzen erop dat het reële risico op intra-uteriene foetale sterfte aan het einde van de zwangerschap "hoger zou kunnen zijn dan de schattingen berekend op het werk vanwege de planningspraktijken van het tijdstip van levering toegepast op meerdere zwangerschappen." Ter conclusie van de auteurs, " de studie biedt een uitgebreid overzicht van de schattingen waarin het risico van foetale sterfte en neonatale mortaliteit op verschillende zwangerschapsleeftijden wordt vergeleken, informatie die nodig is voor de planning van de levering van ongecompliceerde tweelingzwangerschappen. "
