Vandaag delen we met onze lezers het tweede deel van de interview met arts Emilio Santos, psychiater en gynaecoloog, gespecialiseerd in de zorg voor natuurlijke en thuisbevalling, waarmee we al een eerste gesprek hebben gevoerd dat we afgelopen februari hebben gepubliceerd.
Bij deze gelegenheid hebben we met hem gesproken over enkele aspecten die twijfels bij vrouwen oproepen, zoals de mogelijkheid van orgastische bevalling, pijn bij de bevalling, vaginale geboorten na een keizersnede of in podische en natuurlijke geboorte voor een vrouw die lijdt aan vleesbomen de baarmoeder
Je hebt al twee boeken geschreven, ben je van plan door te gaan met publiceren?
Ik wil nog minstens twee boeken schrijven, een over wat patriarchie en machismo verbergt en een over normale geboorte bij de mens.
Kun je uitleggen wat een orgastische geboorte is?
Bevalling is zeer vergelijkbaar met geslachtsgemeenschap, vanuit het hormonale oogpunt, als dezelfde stoffen, oxytocine en endorfines, en ook vanuit het posturale oogpunt.
Wanneer de beelden van de houdingen, gebaren en gekreun van een bevallende vrouw worden gezien, is het onvermijdelijk om te denken dat er grote overeenkomsten zijn met de houdingen, gebaren en houdingen en gekreun van een seksueel opgewonden vrouw. Zozeer zelfs dat men zou kunnen denken dat de seksuele daad bij vrouwen een soort proef voor de bevalling is. Mogelijk zou de bevalling vanuit een biologisch standpunt als een climax in het seksuele leven van vrouwen beter worden ingekaderd. Natuurlijk wordt dit hele facet geannuleerd in een medische levering.
Maar de meeste mensen zouden je vertellen dat de geboorte pijn doet en de seksuele handeling niet.
Ja, maar onlangs las ik een statistiek volgens welke honderd jaar geleden 60% van de vrouwen pijn voelde tijdens de seksuele daad, vandaag gaan we ervan uit dat dit te wijten was aan culturele redenen of seksuele repressie. Kan hetzelfde niet gebeuren met de bevalling vandaag? We weten dat er culturen zijn geweest waarin de bevalling geen pijn deed; en aan de andere kant zijn we allemaal die thuis thuis geboren zijn getuigen dat een percentage, dat erg laag is, van vrouwen iets voelt dat erg lijkt op een orgasme tijdens de laatste fasen van de bevalling. Moeten we niet denken dat het ontwerp dat de natuur heeft gepland voor het geboorteproces vrij veel lijkt op dat van de seksuele handeling, omdat het de gelijkenis lijkt te tonen van de hormonale cocktail die tussenbeide komt in beide processen? Pijn kan eenvoudig het gevolg zijn van de emotionele en culturele context in onze samenleving. Wie de "Genesis" van de Bijbel vertelde, beschrijft dat de geboorte op een gegeven moment geen pijn deed en dat iets dat veranderde het pijn begon te doen. Ik ben getuige van geboorten waarbij de mate van pijn nul is geweest. Veel sensaties en in het algemeen is de ervaring altijd vrolijk geweest.
Zijn er naast een badkuip nog andere manieren om pijn te verlichten bij een bevalling zonder verdoving?
Het belangrijkste bij een geboorte is niet om pijn te elimineren, maar om te lijden. Ik geef een voorbeeld waarin iets vergelijkbaars gebeurt. Voor een bergbeklimmer, wanneer een winterzondag de toppen beklimt, doet pijn in het gezicht, de kou doet pijn in de handen en het gezicht, de spieren en het hart doen pijn van de inspanning, maar de bergbeklimmer komt thuis , hij doucht en kijkt uit naar zijn volgende zondag om zijn vreugdevolle ervaring te herhalen. Een bergbeklimmer als deze zou nooit opkomen om te proberen manieren te vinden om de gevoelens die hij ervaart te verminderen. Sommige sensaties zijn pijnlijk, maar hun algehele ervaring is vreugdevol. In de bevalling gebeurt dat ook, hoewel het pijn doet, natuurlijke bevalling altijd een ervaring van vreugde is. Er is een percentage moeders dat zich tijdens de bevalling zonder kracht heeft gevoeld en er de voorkeur aan heeft gegeven om door te gaan met epidurale, sommige vanwege pijn en meer vanwege vermoeidheid; maar onder degenen die thuis hun bevalling hebben beëindigd, ken ik niemand die mij heeft verteld: "voor de volgende met epidurale". Waarom? omdat de bevalling als geheel wanneer het met betrekking tot fysiologie is, een ervaring van vreugde is. Niet alleen voor de moeder, het is ook voor de baby. 
Welke aanbevelingen zou u geven aan een vrouw die een vaginale bevalling na een of twee C-secties wil proberen?
Tot tien jaar geleden werd overwogen dat na een keizersnede, zelfs na slechts één, de bevalling altijd door een keizersnede zou zijn. Wetenschappelijk bewijs heeft aangetoond dat het proberen van een vaginale bevalling geen groter risico oplevert. Toen er twee eerdere C-secties waren, werd nog steeds aanbevolen dat de derde C-sectie was. Welnu, recent is wetenschappelijk bewijs gepubliceerd dat aantoont dat na twee C-secties het risico vergelijkbaar is met één en dat de vrouw ook de optie moet worden aangeboden als ze een vaginale bevalling wenst.
Welk risico is er dan bij een vaginale bevalling na een keizersnede?
Het gevreesde risico is een gescheurde baarmoeder, wat kan leiden tot de dood van een baby en een grote bloeding die transfusie en een dringende operatie voor de moeder nodig heeft. Wat de wetenschappelijke bewijzen opnieuw aantonen, is dat wanneer de levering op een niet-medische manier wordt behandeld, zonder medicatie en in vrije houding, dit risico vrijwel niet bestaat.
Kan een vaginale bevalling worden bijgewoond als de baby een stuitligging heeft?
Het is waar dat in 2000 een multicenteronderzoek werd uitgevoerd (in veel landen van de wereld tegelijkertijd) waarin de optie van het plannen van een vaginale bevalling werd vergeleken met het plannen van een keizersnede bij zwangere vrouwen met baby's in stuitligging. Het is bekend onder de achternaam van de hoofdonderzoeker: Hannah's studie. Deze studie toonde aan dat er een aanzienlijk verschil in risico is en dat een keizersnede daarom de voorkeur verdient. De moeder is degene die, op de hoogte, de beslissing moet nemen. Naar mijn mening is een redelijke optie om voor een keizersnede te kiezen, het niet te plannen, maar erop te wachten wanneer de weeën beginnen, met inachtneming van het gekozen moment voor de fysiologie van de baby.
Zouden de gegevens anders zijn als podische geboorten niet werden gemedicaliseerd?
Dat is de kern van de zaak. Wat er met Hannah's studie gebeurt, is dat het werd uitgevoerd in ziekenhuiscentra met een sterk gemedicaliseerde bevalling, in bijna alle gevallen met de vrouw horizontaal, met continue monitoring, met intraveneuze en epidurale oxytocine; in veel gevallen zelfs met arbeidsinductie. Daarom is de wetenschappelijke conclusie van deze studie: "na een C-sectie, als de bevalling wordt gemedicaliseerd, is een andere C-sectie beter." Naar mijn mening zou een soortgelijk wetenschappelijk onderzoek nodig zijn, maar dat zou de mogelijkheid van een stuitligging in een vrije houding en zonder medicalisering omvatten, met een protocol om een C-sectie uit te voeren vóór het minste vermoeden van complicatie. Mijn ervaring maakt me intuïtief dat deze studie gunstig zou zijn voor de vaginale optie.
Heb je vaginale geboorten bijgewoond met de baby in podic of billen?
Ja. Naar mijn ervaring hebben vrouwen bij deze bevallingen de neiging om instinctief de vierbenige houding te kiezen, waarbij de noodzaak voor degenen die de geboorte bijwonen om speciale manoeuvres uit te voeren wordt geëlimineerd. Mijn persoonlijke en professionele ervaring is dat stuitbevallingen meestal sneller en zo veilig zijn als geboorteafleveringen. Waarschijnlijk, en dit wordt verspreid door wetenschapper Michel Odent, is het bij een stuitligging een goed criterium om een keizersnede te gebruiken in het geval het proces op een langzame of niet-vloeiende manier plaatsvindt.
Kan een vrouw met een vleesboom in de baarmoeder zwanger worden?
Het hangt van myoma af, maar in het algemeen wel. Het merendeel van de myomen is subserieus, dat wil zeggen dat ze zich in de buitenste laag van de baarmoederspier bevinden en zich meestal ook in het bovenste deel van de baarmoeder bevinden. De vleesbomen die een belemmering voor het geboorteproces kunnen zijn, zijn die in het onderste deel van de baarmoeder. Natuurlijk kan tijdens de geboorte de behoefte aan een C-sectie worden gedetecteerd, wat in dit geval geen grote noodsituatie zou zijn. Daarom kan bij een vrouw met baarmoederfibromen een natuurlijke geboorte worden gepland op dezelfde manier als bij elke vrouw zonder risicofactoren. In beide gevallen moet u vooraf geen speciale houding aannemen tijdens de zwangerschap of de bevalling, maar u moet weten dat vleesbomen vaak groeien tijdens de zwangerschap en in deze groei kunnen ze erg pijnlijk zijn. Bovendien zijn er vleesbomen die een verhoogd risico op abortus kunnen vertegenwoordigen: ze worden submucus genoemd, bevinden zich in de baarmoederholte of in de buurt van de nek.
We hopen dit interview met arts Emilio Santos Ik vind het net zo hoopvol en onthullend als voor ons en ik moedig je aan om te wachten op een komende aflevering, nou, ik moet bekennen dat dit gesprek me heeft geleid tot nieuwe vragen en onderwerpen om te verdiepen uit de hand van een man die zo goed geïnformeerd is over wat het feit is van het baren in de menselijke soort en begiftigd met zo'n gevoeligheid om het uit te leggen.
