Vandaag bereiken we het zesde en laatste deel van het uitgebreide gesprek dat we hebben gehad met de psychiater en gynaecoloog Emilio Santos, wat heeft geresulteerd in zes Baby's interviews en meer waarin we kwesties als de gevolgen van de scheiding van de baby, de gevoelens van de vrouwen die bevallen, de mogelijkheden die de gezondheidszorg biedt voor een gerespecteerde bevalling grondig hebben besproken en vele andere kwesties waarvan we hopen dat ze hebben gediend, grondig hebben besproken, lezers weten meer over wat een geboorte is en wat een natuurlijke geboorte betekent voor vrouwen en baby's.
Hoe bent u gekomen om natuurlijke geboorten en thuis bij te wonen?
Voor mij is de natuur te perfect om te doen alsof deze te verbeteren. Ik heb altijd gedacht dat medicijnen nuttig zijn voor de ziekte, maar niet voor de gezondheid. In het geval van de bevalling had ik ook de herinnering en leer van mijn moeder vanaf een zeer jonge leeftijd, waarbij ik mijn ooms en mijn vader vaak hoorde klagen met de uitdrukking "je hebt me gedwongen om mijn andere bevallingen te hebben in ziekenhuizen toen mijn beste geboorte Het was de eerste die thuis was. 'Ik werd gynaecoloog met het duidelijke idee om thuis geboorten bij te wonen. Hij was ervan overtuigd dat, zonder slechte intentie, medicijnen pijn doen als het de arrogantie heeft om te geloven dat het de mechanismen kan annuleren die de natuur heeft gepland om ze te vervangen door andere mechanismen waarvan wordt aangenomen dat ze perfecter zijn.
Dus dit was in zekere zin je bestemming.
Het is ook biografisch belangrijk om te zeggen dat de eerste geboorte van mijn moeder, die thuis was, was waar ik werd geboren, dat ik de oudste van zeven broers en zussen ben.
Hoe hebben ze je op school geleerd dat je naar de bevalling moet gaan? Toen ik besloot mezelf professioneel te wijden aan het bijdragen aan het veranderen van de manier van geboorte, moest ik twee formaties tegelijkertijd en parallel starten. Enerzijds slaagde ik voor het MIR-examen en begon ik mijn opleiding in een openbaar ziekenhuis in Madrid. Aan de andere kant bleef ik bij een oudere verloskundige, Doña Consuelo Ruiz, en dus kon ik met haar naar huisgeboorten gaan. Dus toen ik naar het ziekenhuis ging, wist ik al, omdat ik het met mijn eigen ogen had gezien, wat een vrouw beviel. Die zin weerspiegelde de bezorgdheid van wie dacht me te leren wat ik moest doen bij de bevalling. Die zin schreeuwde me toe in de overtuiging dat ik de vrouw moest duwen om te duwen en dat ik bovendien mijn handen in haar vagina moest steken om het zachte geboortekanaal te verbreden, dat met de schaar in een hand voorbereid om een geweldige episiotomie te maken, die bereid moet zijn om het hoofd te trekken en snel de schouders te verwijderen. Maar ik wist dat dat allemaal niet nodig was omdat ik met mijn ogen had gezien dat de vrouw alleen en alleen stopte als ze dat mocht.Een zin die tegen me schreeuwde in het openbare ziekenhuis waar ik mijn officiële training kreeg, dreunt nog steeds: "Maar doe iets, Emilio, weet je nog steeds niet hoe je een bevalling moet bijwonen?"
Zullen er de komende jaren veranderingen in de verloskunde zijn?
Voor mij is het voor Spanje heel gemakkelijk om te weten. We hoeven alleen maar te kijken naar de landen die zich enkele jaren geleden in onze situatie bevonden, zoals Noorwegen of het Verenigd Koninkrijk.
Waar vertalen deze veranderingen zich naar? Gezien wat er in deze landen gebeurt, is mijn voorspelling dat er een grotere vork zal zijn in twee soorten zorg. Toen ik in het Verenigd Koninkrijk doorging met mijn opleiding aan het King College Hospital, was ik verrast hoe goed geboorten werden behandeld en hoe goed het natuurlijke proces en de wensen van vrouwen werden behandeld. Maar het was een bijna grotere verrassing toen ik vroeg naar het aantal keizersneden in dat ziekenhuis en ik ontdekte dat het precies hetzelfde was als in het zeer interventionistische openbare ziekenhuis waar ik in Madrid had getraind: 26 procent.Aan de ene kant ben ik er zeker van dat er een toename zal zijn van vrouwen die een thuisbevalling willen en het aanbod van professionals die deze bijwonen, en een nog grotere acceptatie van de optie van thuisbevalling en natuurlijke bevalling in het algemeen. Maar aan de andere kant geloof ik dat er ook een toename zal zijn van het totale aantal keizersneden en een toename van keizersneden door vrouwen naar keuze.
Waar waren deze cijfers aan te wijten?
Hoewel er veel gerespecteerde leveringen waren, was de keizersnede of beslissingsbalk daarentegen veel lager. Na het ontdekken van die gegevens ging ik kijken naar de perinatale sterftecijfers in Spanje en het Verenigd Koninkrijk om ze te vergelijken en ik vond dat ze volgens de WHO erg op elkaar lijken.
Als de aanbevelingen van de WHO met betrekking tot geboortzorg echt worden opgevolgd, hoe zouden de zorg en het resultaat van geboorten in Spanje dan veranderen?
Natuurlijk zou het aantal episiotomieën, dat dit al doet, enorm afnemen. Ik geloof ook dat het percentage leveringen met synthetische oxytocine dramatisch zal dalen. Over het algemeen zou het aantal gevallen van genitale en bekkengevolgen van vrouwen die zijn bevallen op de middellange termijn afnemen. En op de lange termijn zouden we noodzakelijkerwijs het percentage van bepaalde pathologieën zien die de wetenschap ons steeds steviger laat zien en die verband houden met het type geboorte: autisme, diabetes, obesitas, hypertensie; allemaal pathologieën waarin wordt gezien dat agressieve geboorte een risicofactor is. Zoals ik al eerder zei, geloof ik echter niet dat dit percentage in andere landen afneemt en zelfs het percentage keizersneden iets zou kunnen verhogen. Hoewel de WHO zegt dat wanneer de bevalling volgens wetenschappelijke criteria wordt bijgewoond, het percentage keizersneden niet hoger mag zijn dan 10 of 15 procent van de geboorten, is de realiteit dat er factoren zijn die ertoe leiden dat dit percentage noodzakelijkerwijs toeneemt, factoren zoals angst van de professional tot medische klachten of de culturele angst van vrouwen tot hypothetische gevolgen van een vaginale bevalling.
Zouden ze problemen zoals cerebrale parese, anoxieën of complicaties van foetale nood vergroten?
Wat betreft cerebrale parese en mentale retardatie, werd eerder gedacht dat de meeste gevallen te wijten waren aan een vermeende foetale nood tijdens de bevalling. Maar er is wetenschappelijk bewijs dat op dit moment aantoont dat de overgrote meerderheid te wijten is aan onvermijdelijke factoren die tijdens de zwangerschap optreden, zoals virale infecties of genetische en metabole stoornissen die niet kunnen worden vermeden in de kraamzorg.
Maar zou er een risico zijn dat moeder- en kindersterfte zou toenemen?
Ik denk van niet. Mijn mentor, Doña Consuelo Ruiz, had tijdens haar leven zo'n 3.000 bevallingen thuis bijgewoond en er was nog nooit een baby gestorven. De perinatale sterfte in elk ziekenhuis in de westerse wereld is ongeveer 8 per 1000.De perinatale en moedersterfte is afgenomen dankzij de vooruitgang in hygiëne, voeding en levensomstandigheden, niet zo zeer dankzij ziekenhuisopname.
Kortom, de trend naar de mening van Dr. Santos is dat bevallingszorg in Spanje het percentage natuurlijke en gerespecteerde geboorten verhoogt, met een duidelijke afname van episiotomieën en gevolgen voor de moeder en het kind in verband met de interventie, maar dat de keizersneden blijven of iets toenemen, nee met deze veranderingen, in het algemeen, als een gevolg van de gevreesde toename van kindersterfte die meestal wordt veroorzaakt tegen natuurlijke geboorten, thuis of zonder onnodige interventies.
We maken dit af reeks interviews met arts Emilio Santos met de laatste, in de hoop dat ze voor onze lezers net zo interessant zijn geweest als voor ons om te genieten van het uitvoeren ervan.
