De meeste auteurs definiëren nachtelijke enuresis als een onvrijwillige urinelozing die optreedt na de leeftijd waarop de nachtblaascontrole had moeten zijn bereikt. En hier komen we op een punt waar specialisten het niet eens zijn, precies wat die leeftijd is. Vanaf welke leeftijd kan deze pathologische aandoening worden beschouwd?
Urine- of blaasincontinentie treedt op wanneer men niet kan voorkomen dat urine uit de plasbuis ontsnapt, maar bij kinderen bestaat er geen overeenstemming over waar de normale limiet wordt vastgesteld, omdat het verkrijgen van controle afhankelijk kan zijn van een veelheid van factoren die afzonderlijk of samen werken.
Educatieve, milieu-, sociale, familie-, psychologische, erfelijke factoren kunnen betrokken zijn geweest bij nachtelijke enuresis ... en er doen zich vaak studies voor die proberen de meest frequente mogelijke oorzaken van de aandoening in bepaalde bevolkingsgroepen te systematiseren.
Min of meer willekeurig plaatsen sommige geleerden de leeftijd waaronder men nooit een kind van enuretic kan classificeren in de vier jaar, anderen in de vijf en de meeste in de zes jaar.
De nachtelijke enuresis is een aandoening die aanleiding geeft tot talloze consulten bij de kinderarts vanwege zijn hoge frequentie in de kindertijd. In de blog hebben we over dit probleem gesproken vanaf de leeftijd van vijf, toen we aangaven dat bedplassen voorkomt bij 10% van de kinderen tussen de vijf en zestien jaar.
Deze aandoening verbetert meestal spontaan in de puberteit en heeft een prevalentie in de late adolescentie van 1 tot 3%, zeldzaam op volwassen leeftijd.
Primaire en secundaire nachtelijke enuresis
De nachtelijke enuresis kan van twee soorten zijn: primair (ENP) als het kind nooit droog is gebleven, en secundair (ENS) als het kind, dat de urine al langer dan zes maanden eerder had gecontroleerd, terugkeert naar maak het bed nat
Deze classificatie voor sommige auteurs is meer theoretisch dan reëel, omdat er geen verschillen tussen de twee zijn en zelfs terminologische verwarring veroorzaakt. Voor andere auteurs zijn de etiologische factoren die in elk van de twee vormen van enuresis werken echter verschillend: in het ENB overheersen de genetische en erfelijke factoren en in het ENS de psycho-affectieve factoren.
- Primaire nachtelijke enuresis
Bij dit type bedplassen zijn psychische stoornissen bijna altijd het gevolg van bedplassen, maar zelden zijn ze de oorzaak. Volgens de American Psychiatric Association bestaan de mogelijke etiologieën van primaire nachtelijke enuresis uit een ontwikkelingsachterstand, een genetische factor, slaapstoornissen en veranderingen in de niveaus van antidiuretisch hormoon (ADH).
Anderzijds moeten secundaire oorzaken zoals neurologische aandoeningen, urineweginfecties en anatomische misvormingen van urineleiders, blaas en urethra altijd worden uitgesloten. Een andere oorzaak van nachtelijke enuresis is neuroglucopenie, hypoglykemie die het centrale zenuwstelsel aantast, veroorzaakt door overinsulinisatie bij een diabetespatiënt.
- Secundaire nachtelijke enuresis
De laatste wordt gedefinieerd als enuresis bij mensen die zes tot twaalf maanden volledig continenten zijn geweest. In tegenstelling tot primaire nachtelijke eenuresis, secundair de oorzaak is bijna altijd psychologisch.
Een van de belangrijkste oorzaken van secundaire enuresis zijn emotionele aandoeningen, urineweginfecties, epilepsie, slaapapneu en misvormingen van de urinewegen.
Kinderen met enuresis slapen slechter
Volgens verschillende studies slapen kinderen met nachtelijke enuresis slechter dan kinderen zonder de aandoening. Ze hebben slaappatronen veranderd, als gevolg van een groter aantal nachtelijke ontwaken, vermindering van rustige slaap en grotere slaaplatentie Dat wil zeggen, de natuurlijke slaap in nachtelijke enuresis is meer gefragmenteerd.
Kinderen met bedplassen hebben ook een hoger niveau van slaperigheid in de ochtend en middag als gevolg van afleveringen van nachtelijk plassen en pogingen om het kind 's nachts droog te houden, wat een negatieve invloed kan hebben op hun relatie met familie en vrienden, schoolprestaties ...
Kort gezegd vóór vijf of zes jaar oud, moet nachtelijke enuresis als een normaal kenmerk worden beschouwd van ontwikkeling, hoewel het, omdat het problemen van de slaap en vaak psychisch met zich meebrengt, gebruik kunt maken van het advies van de specialist.
Vanaf deze leeftijd kan de kinderarts de beste manier van handelen adviseren, altijd op zoek naar het welzijn van het kind, dat meestal emotioneel wordt beïnvloed door deze aandoening.
