Zodra de baby is geboren, begint de zogenaamde derde fase van de bevalling, de fase waarin de vrouw de placenta uit haar lichaam verdrijft. Hoewel het erop lijkt dat al het werk al is gedaan omdat de baby al is vertrokken, is het een relatief delicaat moment omdat Het is op dat moment dat een postpartum bloeding kan optreden, wat de oorzaak is van een kwart van de moedersterfte in de wereld.
Omdat de mate van bloeden wordt geassocieerd met de tijd die verstrijkt tussen de baby wordt geboren en de placenta wordt losgemaakt, wordt een poging gedaan om overeenstemming te bereiken over de beschikbare tijd om te wachten tot de placenta vertrekt (daarna moet de baarmoeder samentrekken om te voorkomen dat bloeding) en de manier om te handelen zodat alles gebeurt met zo min mogelijk risico's.
Er wordt gezegd dat het maximaal een vrouw kan kosten om een placenta uit te zetten als ze wordt geholpen gedurende 30 minuten, terwijl als het naar verwachting spontaan gebeurt, het 60 minuten is. Het probleem is dat van de vraag met de titel dit bericht: Moeten professionals helpen om de placenta eruit te krijgen of is het beter om het alleen te laten gaan?
Aanstaande management van de derde fase van de arbeid
Net zoals veel professionals op het moment van de bevalling aanbevelen een afwachtende houding aan te nemen, alleen te observeren en te handelen als er problemen zijn (ik ben het daar mee eens, zoals ik al vaak heb opgemerkt), raden veel professionals aan om door te gaan met dezelfde lijn zodra de baby al is geboren.
De reden voor een verwacht management is om door te gaan met een behandeling op afstand, om de geboorte-ervaring natuurlijker te maken, volgens dezelfde filosofie die als het lichaam in staat is om een baby te baren, zal het na de placenta zonder problemen kunnen verdrijven.
Een afwachtende houding betekent in elk geval niet niets doen, want het wordt aanbevolen dat de vrouw wordt opgenomen zodat de zwaartekracht helpt de placenta te verdrijven en stimulatie van de tepels wordt gedaan zodat oxytocine wordt afgescheiden en de baarmoeder begint te samentrekken (een baby is een perfecte tepelstimulator en, omdat het samenvalt dat er een is, wat de moeder net is bevallen, is het raadzaam om op dat moment borstvoeding te geven, en niet later).
Het actieve beheer van het derde deel van de arbeid
Andere professionals, aan de andere kant, suggereren dat zelfs wanneer de geboorte natuurlijk was, met nauwelijks enige interventie van de professionals, Het is beter om enkele acties uit te voeren om de incidentie van postpartum bloeding te verminderen.
Deze acties zouden zijn om profylactische oxytocine toe te dienen voordat de placenta wordt verdreven, een botsing en voortijdig snijden van de navelstreng zodra de baby vertrekt en het gebruik van gecontroleerde tractie op het koord (zoals trekken) om scheiding van het gewricht tussen te bereiken placenta en baarmoeder
Wat zegt het bewijs erover?
Een meta-analyse uitgevoerd door Cochrane, inclusief vijf studies die de geschiktheid van de ene of de andere praktijk vergelijken, heeft dat aangetoond wanneer actief beheer van de derde fase van de bevalling wordt uitgevoerd, zijn de hemorragische verliezen lager (vrouwen verliezen gemiddeld 79 ml. bloed minder), kansen op postpartum bloedingen zijn 38% minder en de duur van de derde fase van de bevalling wordt gemiddeld met maximaal 10 minuten verkort.
Aan de andere kant verhoogt hetzelfde actieve management het risico op misselijkheid bij moeders (tot bijna twee keer zo waarschijnlijk), braken, hoofdpijn en verhoogde distolische bloeddruk (het lage cijfer) boven 100 mm Hg. Bovendien, actieve hantering omvat het spannen en voortijdig afsnijden van het koord, wat de laatste tijd wordt afgeraden vanwege de voordelen die de baby nodig heeft om een paar minuten te wachten.
Afsluitende
Zowel het becommentarieerde onderzoek als de Clinical Practice Guide on Normal Delivery Care beveel ten slotte actief beheer van placentale toediening aan als een initiële methode.
Natuurlijk moet worden gedaan na vrouwen te hebben geïnformeerd (dit moet al tijdens de zwangerschap worden gedaan) dat actief beheer het risico op postpartum bloeding vermindert, de duur van de derde fase verkort en de noodzaak vermindert om therapeutisch oxytocine te gebruiken.
Ik heb het nergens gelezen, maar ik denk dat een moeder natuurlijk ook moet worden geïnformeerd over de risico's van actief beheer en de gevolgen van voortijdig afsnijden van het snoer, evenals de mogelijkheid om een verwacht management uit te voeren, de voordelen toelichten en de consequenties verklaren die hieruit kunnen voortvloeien. Pas dan, met alle informatie, kan een vrouw beslissen wat zij het beste acht.
Ondanks dat actief beheer als voorkeursmethode wordt aanbevolen, wordt aangegeven dat verwacht rijden is een geldige optie Als een vrouw vraagt om op die manier behandeld te worden.
Ik ben het persoonlijk eens met de interventie in de derde fase van de bevalling om het risico op bloedingen zoveel mogelijk te minimaliseren, maar het zou het klemmen en voortijdig afsnijden van het koord uit de lijst elimineren. Zodra de baby is geboren, dat ze hun tijd nemen, dat ze knippen nadat een paar minuten zijn verstreken en na elke inspanning is gedaan om te zorgen voor voldoende samentrekking van de baarmoeder en een grote schrik te voorkomen.
