Zoals elke vrijdag komt onze sectie: Vraag het aan de verloskundige. Daarin zal de verloskundige Marina Fernández elke week een vraag beantwoorden die onze lezers voor haar hebben verlaten.
Deze week hebben we een vraag gekozen die, voor vrouwen die een C-sectie hebben gehad en een tweede kind gaan krijgen, belangrijk is, omdat we waarderen de mogelijkheid van vaginale bevalling, de voordelen en mogelijke problemen.
Marina Fernandez Ze is verloskundige, gespecialiseerd in thuisbevalling, lactatiekundige en expert in aanvullende therapieën. Ze is lid van de Beroepsvereniging Born at Home en een van de oprichters van Multilacta.Elke week zal hij samenwerken met baby's en meer door een vraag van onze lezers te beantwoorden. Je kunt haar beter leren kennen op haar Marina Matrona-pagina.
De vraag die we hebben geselecteerd is die van Nene-nenita, waarop Marina eerder in haar eerste deel antwoordde:
Twee vragen die me zorgen baren omdat ik bijna klaar ben: als je de tas breekt, ga je dan meteen naar het ziekenhuis? Ik begrijp dat als je niet binnen 12 uur gaat bevallen, ze zullen bevallen ... :( En nog een ... Er is mij verteld dat ik het risico op baarmoederruptuur loop omdat mijn vorige zwangerschap eindigde op 26 weken in een keizersnede. Natuurlijk, enig advies, aanbeveling? Hoe weet ik of de breuk optreedt?
Vroedvrouw Marina Fernández beantwoordt de tweede vraag Deze week, die verwijst naar een vaginale bevalling na een keizersnede:
"Volgens de publicatie van het ministerie van Volksgezondheid van 2010 over" Hulp bij de bevalling van gezonde vrouwen. Studie van variabiliteit en systematische review. "
“Met de gegevens van keizersneden die het heeft, met 22,2% in openbare centra, ligt Spanje ruim boven de 15% keizersneden die door de WHO worden aanbevolen, een percentage dat verder wordt verhoogd als we rekening houden met de uitgevoerde keizersneden in particuliere centra zodat het rond 33% is gevestigd ”
Tot voor kort was een reden om een C-sectie aan te geven die van een eerdere C-sectie. En helaas is het in sommige ziekenhuizen nog steeds een van de criteria om een C-sectie aan te bevelen. Om deze reden beveelt de Spaanse Vereniging voor Obstetrie en Gynaecologie (SEGO) aan dat het de vrouw is die, eenmaal op de hoogte, beslist of ze een vaginale bevalling wil proberen of niet. Deze informatie moet duidelijk, objectief en met wetenschappelijk bewijs in de hand zijn, zodat de vrouw vrij is om het beste voor haar en haar baby te beslissen.
Gezien deze situatie zien we dat een hoog percentage vrouwen een C-sectie heeft gehad en een vaginale bevalling wil overwegen. Wanneer een keizersnede is uitgevoerd, is er een litteken in de baarmoeder dat zoveel mogelijk moet worden "verwend" om de risico's van het lijden aan de gevreesde "baarmoederbreuk" tijdens het geboorteproces te minimaliseren. De manier om een litteken te "verwennen" is om het voorzichtig en voorzichtig te behandelen, dat wil zeggen om het op geen enkel moment te forceren met inducties, oxytocine, gedwongen houdingen, haast, angsten, oordelen, bevelen, enz. De manier om voor het proces van de volgende bevalling te zorgen, is door de fysiologische omstandigheden van de geboorte en de beslissingen van de vrouw die zal bevallen TE RESPECTEREN.
Gepubliceerde studies over het onderwerp, geven resultaten van het risico op baarmoederruptuur tussen 0,2-1%, zonder inductie van de volgende bevalling. Als dit wordt gedaan, bedraagt het risico 6%. Integendeel, als de interventie wordt verminderd en andere parameters worden geregeld, zoals een vrije houding, voldoende wachttijd voor het lichaam om zijn werk te doen zonder haast, een emotionele omgeving die geschikt is voor de arbeid van die vrouw, enz. Het risico daalt tot 0,02% van de baarmoederruptuur bij thuisbevallingen. Tegenwoordig worden keizersneden uitgevoerd met een horizontale incisie, die een lager risico op littekendehiscentie met zich meebrengt, dan de verticale incisies die eerder werden gemaakt.
In het veronderstelde geval dat het gebeurt, is het risico voor de moeder bloeding en, in zeer weinig gevallen, hysterectomie, maar er is geen bijbehorende geassocieerde mortaliteit beschreven, niet voor de baby, die het risico loopt op foetale dood in een 5 '5% van baarmoedertranen.
Alle studies concluderen echter dat het risico op een C-sectie hoger is in vergelijking met de poging tot vaginale bevalling na de C-sectie. Keizersnede impliceert een bijbehorend risico op verhoogde morbiditeit en mortaliteit bij de moeder, verhoogde neonatale morbiditeit en mortaliteit, grotere complicaties voor de reproductieve gezondheid van vrouwen, enz.
Het slagingspercentage van een poging tot vaginale bevalling na een keizersnede is ongeveer 70-80% in een ziekenhuisbevalling met weinig interventie en 90% van de thuisbevallingen. Dit slagingspercentage is zeer vergelijkbaar met dat van vaginale bevalling zonder eerdere keizersnede, omdat we eerder hebben gereageerd op het percentage keizersnede dat momenteel in Spanje is. We moeten ook rekening houden met de emotionele kwestie, het succes van het zien dat je lichaam goed functioneert, de voldoening om te bevallen zonder externe hulp als vrouwelijke zoogdieren die we zijn en bereid zijn om te bevallen.
Om dit succes groter te laten zijn, moeten we er rekening mee houden dat het handig is om ten minste 1 jaar te wachten tot het begin van de volgende zwangerschap, zodat de uteruscontracties van de volgende bevalling na bijna 24 maanden optreden en de vorige incisie goed is genezen. In het geval dat het eerder dan verwacht tijdens de zwangerschap optreedt, moet er niets anders worden gedaan en wordt de optie voor vaginale bevalling in de eerste plaats nog steeds aanbevolen.
Als er al twee C-secties zijn, neemt het risico op baarmoederruptuur niet significant toe in studies, maar het risico op een nieuw litteken in de baarmoeder neemt toe, met andere grote operaties, anesthesie, enz. Dus in alle gevallen moet de mogelijkheid van een vaginale bevalling na een eerdere keizersnede worden beoordeeld.
SEGO geeft alleen een contra-indicatie voor een vaginale bevalling in de volgende gevallen:
- Als de voorste keizersnede in het bovenste deel van de baarmoeder is gemaakt.
- Als eerder een baarmoederruptuur optrad.
- Als tijdens een operatie om een vleesboom te verwijderen, werd de baarmoederholte geopend.
- Zonder zijn er drie of meer keizersneden.
U kunt meer informatie over deze studies en andere artikelen met betrekking tot het onderwerp, evenals ervaringen van vrouwen die een PVDC hebben gehad, vinden in "Blog El Parto es Nuestro" en op www.doctorsantos.com.
Tot slot zou ik willen zeggen dat ik tijdens mijn eerste geboorte ook een keizersnede heb en daarna heb ik zonder problemen twee prachtige vaginale bevallingen gehad en daarom moedig ik vrouwen die in deze situatie zijn aan om het te proberen. Ik heb in deze omstandigheden vele geboorten bijgewoond en vooral de emotionele bevrediging van het kunnen bereiken is enorm. "
We hopen dat de reactie van vroedvrouw Marina Fernández nuttig zijn en dienen om uw twijfels weg te nemen. Vergeet niet dat we elke vrijdag een vraag zullen kiezen zodat zij deze kan beantwoorden, dus als je zwanger bent, kun je je vraag hier achterlaten.
