Tussen 20 en 30% van de zwangerschappen eindigt in een spontane abortus en in 15% van de gevallen zal de abortus weer terugkeren. De oorzaken die zich verschuilen achter terugkerende abortussen kunnen meerdere zijn, waaronder stollingsstoornissen van de moeder.
Dit probleem wordt trombofilie genoemd en volgens een onderzoek uitgevoerd door de Clínica Universidad de Navarra en het Universitair Ziekenhuis Jiménez Díaz Foundation, kan dit tot 50% van herhaalde abortussen veroorzaken.
We leggen het uit wat zijn trombofilie-aandoeningen, waarom ze voorkomen en hoe ze worden behandeld zodat ze de ontwikkeling van de zwangerschap niet beïnvloeden.
Wat is trombofilie?
Trombofilie is een bloedstolling onbalans die de neiging heeft tot hypercoagulatie; dat wil zeggen, de overdreven neiging om stolsels in de bloedvaten te vormen, wanneer ze niet nodig zijn. Deze stolsels kunnen zich vormen in de aderen, slagaders en ook in de placenta.
Deze aandoening wordt geassocieerd met een verhoogd risico op zwangerschapscomplicaties, zoals vroege natuurlijke abortus, terugkerende abortussen, intra-uteriene foetale sterfte, voortijdige bevalling of vertraagde intra-uteriene groei.
Soorten trombofilie
- Erfelijke trombofilieën, aanwezig vanaf het moment van geboorte. Deze trombofilieën worden gekenmerkt door een genetische verandering in sommige van de bloedfactoren, of door de afname van sommige eiwitten die ons meestal beschermen tegen stolselvorming.
Erfelijke trombofilieën zijn veranderingen in Factor V Leiden, mutatie in het Factor II- of Prothrombin 20210-gen, antitrombinedeficiëntie, eiwitten C en S.
- Verworven trombofilieën. In deze groep vinden we het antifosfolipidesyndroom, van auto-immuunoorsprong of sommige gevallen van resistentie tegen geactiveerd eiwit C.
Bij baby's en meer verloor hij nooit de hoop, en na 10 jaar op zoek te zijn naar een zwangerschap en 13 abortussen, zag hij zijn droom om moeder te worden vervuldHoe worden trombofilie-aandoeningen vastgesteld?
Tests om trombofilie te detecteren, bestaan uit een specifieke bloedtest die trombofiele markers identificeert. Deze tests worden uitgevoerd in de volgende gevallen:
Als de vrouw heeft gehad trombose in een diepe ader van het lichaamof wanneer het stolsel naar de long ging.
Ja de vrouw verloor twee of meer zwangerschappen van minder dan 10 weken.
Ja de vrouw verloor een of meer zwangerschappen van meer dan 10 weken.
Als de vrouw die had verloskundige complicatie, zoals vroeggeboorte of een zwangerschap met vertraagde groei van de baby.
Als de vrouw pre-eclampsie, eclampsie of placenta-abruptie vertoont.
Als de vrouw presenteert familiegeschiedenis van trombose of complicaties tijdens de zwangerschap en programmeer de zoektocht naar zwangerschap
In de meeste gevallen, wordt het trombofilieonderzoek uitgevoerd na de aanwezigheid van twee of meer terugkerende natuurlijke abortussen. En de experts zeggen dat wanneer een vrouw al een miskraam heeft gehad, de kansen om hetzelfde opnieuw te ondergaan ongeveer 15% zijn, een percentage dat toeneemt tot 25 of 30% als ze al twee of meer eerdere abortussen, of zelfs tot 60% als de vrouw ouder is dan 40 jaar.
Hoe wordt trombofilie behandeld?
Als het vermoeden van trombofilie wordt bevestigd, zullen artsen de te volgen behandeling vaststellen, waarbij aspirine de meest gebruikte medicijnen zijn in lage doses en heparine met laag molecuulgewicht (LMWH), die dagelijks subcutaan moet worden geïnjecteerd.
Zowel het type medicatie, de dosis als de behandelingsduur worden individueel bepaald volgens elk specifiek geval.Zwangerschap met trombofilie: hoe ontwikkelt het zich?
meestal de zwangere vrouw met trombofilie heeft een strengere zwangerschapscontrole, met frequentere klinische en echografie-evaluatie en continue bloedtesten om de stollingstoestand te observeren.
Bovendien worden dit soort zwangerschappen meestal gezamenlijk behandeld door de gynaecoloog en hematoloog.
Bij baby's en meer De laatste medische controles vóór de bevalling: waaruit ze bestaan en wanneer ze worden uitgevoerdHeparine passeert de placentabarrière niet, dus het heeft geen invloed op de baby. Wat de moeder betreft, Frequente complicaties zijn blauwe plekken op de injectieplaats.en als zeldzaam is er een verhoogd risico op osteoporose, een verhoogd risico op bloedingen en een afname van het aantal bloedplaatjes.
Hoewel elk geval onafhankelijk moet worden beoordeeld, is het ideaal dat de behandeling met heparine wordt 24 uur vóór de toediening van epidurale anesthesie gestaaktom het risico op subduraal hematoom te voorkomen. Daarom moet de bevalling worden gepland als de vrouw besluit om te bevallen met een ruggenprik.
De behandeling met heparine wordt hervat na de bevalling of keizersnede en sinds nog zes weken tijdens het puerperium is er een verhoogd risico voor de moeder die lijden aan diepe veneuze trombose
Experts zeggen dat met de juiste behandeling en vroeg begonnen, 85-90% van de zwangere vrouwen met trombofilie erin slagen om een volledige zwangerschap zonder complicaties te hebben.Foto's | iStock
