Bijna twee miljoen vrouwen moeten elk jaar baarmoeder- of cervicale cerclage ondergaan, een veel voorkomende gynaecologische operatie waarbij de baarmoederhals wordt gesloten in gevallen waarin cervicale insufficiëntie of incompetentie wordt aangetoond, dat wil zeggen een probleem van de baarmoederhals gesloten blijven tot levering.
De oorzaken kunnen variëren en de behandeling bestaat uit het hechten en binden van de baarmoederhals om abortus of voortijdige bevalling te voorkomen, een risicovrije oefening. Een nieuwe studie vragen het type hechtdraad dat wordt gebruikt om baarmoedercerclage uit te voeren, omdat ze denken dat het meer risico's dan voordelen kan hebben. Zoals gepubliceerd in het wetenschappelijke tijdschrift Science Traslational of Medicine, wordt het gebruik van een type hechtdraad versus een ander geassocieerd met een drievoudig risico op foetale dood en bijna twee keer het risico van vroegtijdige bevalling.
Hechtdraad
In het onderzoek, uitgevoerd met 678 zwangere vrouwen die een cervicale cerclage hebben gekregen die is ontworpen om voortijdige bevalling te voorkomen, wordt het gebruik van een gevlochten hechting versus een monofilamenthechting geassocieerd met een drie keer groter risico op overlijden van de foetus en bijna het dubbele van het risico op een vroeggeboorte.
Een gevlochten hechtdraad wordt gebruikt in 80 procent van de interventies, omdat het sterker en gemakkelijker is om mee te werken. Maar omdat het dikker is en zijn structuur vergelijkbaar met een versnelling, verander de vaginale microbiota bevordert de groei van potentieel gevaarlijke bacteriën in de baarmoederhals en voorkomt op zijn beurt die van Lactobacillus-soorten, essentieel voor het behoud van een gezonde vaginale microbiota.
Bij vrouwen die gevlochten cerclage ontvingen, gingen deze wijzigingen ook gepaard met een ontstekingsreactie.
De auteurs van de studie schatten dat het veranderen van de gevlochten hechtdraad met de monofilament hechtdraad in de cervicale cerclage wereldwijd ongeveer 170.000 voortijdige geboorten en 172.000 foetale sterfgevallen zou voorkomen.
Cerclage-risico's
Hechtingen worden verwijderd in de buurt van de negende maand van de zwangerschap. Als weeën verschijnen voordat u de termijn bereikt, kan het nodig zijn om deze te verwijderen vanwege het risico op scheuren en de daaruit voortvloeiende bloeding.
Volgens de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) is cervicale cerclage een invasieve procedure met een intrinsiek risico op zwangerschapsverlies. Daarom moet het alleen worden uitgevoerd in risicovolle gevallen waar er een cervicale factor is tijdens het tweede en derde trimester van de zwangerschap.
Tussen 70% en 90% van de vrouwen die cerclage beoefenen, baren een gezonde baby. Het is echter niet duidelijk hoeveel van deze vrouwen echt een cerclage nodig hadden. Er zijn veel vrouwen met een korte of zwakke baarmoederhals die ervoor kiezen om geen operatie te ondergaan en toch gezonde baby's baren.
