COMPLICATIES BIJ DE BEVALLING (DEEL II)

Gisteren hebben we opgemerkt dat de meeste leveringen zonder problemen verlopen, maar ze kunnen zich voordoen onverwachte complicaties.

We hebben al in detail gesproken over drie problemen: wanneer de bevalling niet goed verloopt, wanneer er foetale nood is (twee van de meest voorkomende complicaties) en prolaps.

Laten we eens kijken welke andere uitzonderlijke situaties zich kunnen voordoen:

blijkt koord

30% van de kinderen wordt geboren met veters. Het is een frequente situatie die in de meeste gevallen geen risico voor de baby vormt.

Meestal heeft de baby een rond snoer, maar dit kan tot vier zijn, afhankelijk van de lengte en alleen bij enkele gelegenheden kan het worden gedetecteerd door echografie. Bijna altijd merkt de arts wanneer het hoofd van de baby verschijnt.

Het snoer kan om de nek, arm, borst of been van de baby worden geplaatst en in bepaalde gevallen kan de arts een manoeuvre uitvoeren om het snoer te schuiven of te snijden als het te strak is.

Met de druk van weeën en bij het afdalen door het geboortekanaal, kan het koord echter worden gespannen door de bloedstroom tussen de moeder en de baby te verminderen, waardoor foetale nood ontstaat. Als de monitor veranderingen in het hartritme laat zien of het snoer draait om te voorkomen dat de baby afdaalt, moet een keizersnede worden uitgevoerd.

Schouderdystocie

Het is een zeldzame complicatie bij cephalische presentaties, dat wil zeggen wanneer de baby met het hoofd naar beneden wordt geplaatst. Het komt voor wanneer het hoofd buiten verschijnt, maar de schouder van de baby zit vast tegen het bot van het bekken van de moeder.

De arts zal proberen de schouder te ontstoppen door middel van obstetrische manoeuvres om letsel aan de zenuwen van de schouder, nek of een gebroken sleutelbeen te voorkomen. Er zullen pogingen worden gedaan om de vaginale bevalling voort te zetten, maar als de poging mislukt en het risico van verstikking lijdt, wordt de keizersnede gebruikt.

Schouderdystocie kan niet altijd worden voorkomen, het is een complicatie die zich voordoet op het moment van bevalling, maar er zijn risicofactoren zoals: grote baby's, zwangerschapsdiabetes, obesitas bij de moeder, klein bekken, langdurige zwangerschap, overmatige gewichtstoename tijdens de zwangerschap of een voorgeschiedenis van schouderdystocie.

Placentale abruptie

Het is een ernstige complicatie die optreedt wanneer de placenta zich scheidt van de wand van de baarmoeder voordat de baby vertrekt. Het detachement kan gedeeltelijk of volledig zijn en kan op elk moment tijdens de zwangerschap of op het moment van levering plaatsvinden.

Wanneer de placenta loskomt van de baarmoeder tijdens de bevalling, kunnen weeën het losmaken vergemakkelijken en bloedingen veroorzaken. Wanneer de placenta loskomt, wordt de bloedtoevoer en zuurstoftoevoer naar de baby onderbroken. De arts zal het risico beoordelen afhankelijk van de mate van onthechting, dus u kunt besluiten om een C-sectie te hebben.

De risicofactoren die het kunnen predisponeren zijn; hypertensie van de moeder, hartaandoeningen, diabetes, tabak, drugsgebruik, alcohol en de hoge leeftijd van de moeder.

Embolisme of embolie van het vruchtwater

Het is een zeer zeldzame complicatie (1 x 30.000 gevallen) en dodelijk, met een sterftecijfer in 80 procent van de gevallen. Het is een van de meest voorkomende oorzaken van verloskundige sterfte.

Het komt voor, meestal bij gecompliceerde geboorten, wanneer de obstructie van een longslagader van de moeder door vruchtwater optreedt.

Een embolus gevormd door vruchtwater komt in de bloedcirculatie van de moeder en gaat naar de longen, waardoor een slagader wordt geblokkeerd, waardoor het hartritme van de moeder kan veranderen, ademhalingsfalen, collaps of hartstilstand.

Als dit gebeurt, moet de arts de baby dringend bevallen via een C-sectie en voor de moeder zorgen.

Enkele van de risicofactoren zijn: geavanceerde leeftijd van de moeder, intense uterusdynamiek, langdurige zwangerschappen en inbrengen van controlemateriaal.