We hervatten nu een studie die het debat over de veiligheid van thuisbevalling zou heropenen, omdat in het septembernummer van 'Bewijs in kindergeneeskunde' deze meta-analyse is herzien die aantoonde dat geplande geboorte thuis is gerelateerd aan een drievoudige toename van de sterfte door pasgeborenen.
We weten dat deze meta-analyse, getiteld "Gevolgen voor moeders en pasgeborenen bij thuisbevallingen versus ziekenhuisbevallingen: een meta-analyse" ("Maternale en pasgeborene resultaten bij geplande thuisbevalling versus geplande ziekenhuisgeboorten: een meta-analyse"), 12 gepubliceerde artikelen verzamelt sinds 1945 in ontwikkelde, Engelstalige landen.
Ze verzamelden twee cohorten die werden vergeleken: een van 342.056 bevallingen thuis uitgevoerd en een andere van 207.551 in het ziekenhuis.
Het was de bedoeling om te weten of er verschillen zijn in interventionisme, morbiditeit en maternale, perinatale en neonatale mortaliteit. De belangrijkste conclusie was dat die er is een toename van neonatale (drievoudige) sterfte bij thuisbevallingen voor het cohort dat in het ziekenhuis werd geboren.
Bedenk dat neonatale sterfte de indicator is die wordt gebruikt om het risico van overlijden of levensverwachting van pasgeborenen tijdens de eerste 28 dagen van het leven uit te drukken.
Misschien is het fundamentele ding dat deze conclusies de onmiddellijke introductie van substantiële verbeteringen in het huidige model van hulp bij thuisbezorging dwingen, ongeacht waar dit wordt gepromoot, voor alle vrouwen die thuis willen bevallen.
omdat thuis bevallen heeft ook zijn voordelen: na evaluatie van de studies wordt geconcludeerd dat geplande bevalling thuis gepaard gaat met minder interventies (episiotomie, epidurale ...) en morbiditeit bij de moeder (infecties ...).
Is er nu een toename van het risico bij alle thuisbezorgde leveringen? Dat lijkt het niet. Wanneer de auteurs de artikelen verwijderen waarvan de kwalificatie van het sanitair personeel twijfelachtig was, wordt de neonatale mortaliteit tussen beide groepen gelijkgesteld.
Ondanks alles vinden de auteurs van het artikel in 'Bewijs in de kindergeneeskunde' dat een ziekenhuisopname beter is:
Gezien deze resultaten, zoals geanalyseerd in hetzelfde aantal bewijzen in de kindergeneeskunde, lijken er onvoldoende veiligheidsgegevens en voldoende bibliografisch gewicht te zijn om in ons vakgebied en op dit moment thuisbevalling te ondersteunen.
Maar ik denk dat de auteurs redelijkerwijs blijven beweren dat het, gezien de bestaande variabiliteit en de beperkingen van het beschikbare bewijsmateriaal, niet mogelijk is om de geschiktheid van het ene of het andere model te dogmatiseren. Maar dat het ook niet eerlijk is om van streek te raken wat het gezondheidssysteem tientallen jaren heeft bereikt, namelijk het verminderen van de dood van moeders en kinderen.
Ik ben ook van mening dat beide soorten bevallingen moeten worden verbeterd, waarbij respect wordt gezocht voor de wensen van de vrouw, zowel thuis als in het ziekenhuis, en veiligheid. als thuisbevestiging verdrievoudigt het aantal gevallen van overlijden van de baby in vergelijking met die in het ziekenhuis, we moeten de oorzaken onderzoeken en onzekere leveringen aan huis niet toestaan.
