Als je een van die ouders bent die alleen mannelijke kinderen heeft, zoals ik, heb je waarschijnlijk nog nooit van synechiae in je leven gehoord. Als je in plaats daarvan een of meer dochters hebt, is je misschien in een van de beoordelingen met de kinderarts of de verpleegster verteld dat "het meisje een kleine lippen synechia“.
Deze vreemde naam is niets meer dan de technische manier om te zeggen dat de kleine lippen van het meisje aan elkaar zijn gehecht en dat er iets moet worden gedaan om ze af te doen.
Als je ondanks het feit dat je meisjes hebt, het nog nooit kalm hebt gehoord, is het omdat het niet bij alle meisjes gebeurt, maar als je dochter een van degenen is die dit ongemak heeft gehad, moet je misschien weten dat er is veel controverse als het gaat om de behandeling van synechiae Omdat sommige professionals ervoor kiezen om ze te scheiden, en soms meisjes genoeg schade toebrengen, kiezen anderen ervoor niets te doen.
Symptomen van de labia minora komen relatief vaak voor
Het is niet dat alle meisjes lijden kleine lip-synechia, ook wel vulvar synechia genoemd, maar het komt relatief vaak voor. Het wordt beschouwd als een van de meest voorkomende gynaecologische problemen bij meisjes vóór de puberteit en er wordt geschat dat ongeveer 3,3% van de meisjes tussen 13 en 23 maanden er last van heeft.
Het feit is dat het lijkt dat dit aantal toeneemt en de reden is het steeds grotere gebruik van doekjes als de enige methode voor vaginale reiniging. Het is niet dat de synechia worden geproduceerd met behulp van doekjes, omdat de oorzaak niet helemaal duidelijk is en lijkt te worden geassocieerd met het lage niveau van oestrogenen dat meisjes hebben vóór de puberteit, maar het gebruik van doekjes en geen water betekent dat afscheidingen en resten het gebied niet verlaten (Het doekje is schoon, maar het sleept ook en soms niet genoeg), fungeert als een 'lijm'.
Ze kunnen asymptomatisch zijn of niet
Meestal hebben meisjes geen symptomen. Zoals ik in het begin al zei, realiseren de meeste ouders zich dat hun dochters verklevingen hebben omdat iemand ze ziet en zegt: "Wist je dat je dochter een vulvaire synechia heeft?" Antwoord: “Wat heeft wat?
Sommige meisjes kunnen echter enkele symptomen hebben, zoals vaginale irritaties of iets ernstiger zijn, vaginale infecties of terugkerende urineweginfecties. In meer ernstige (en tegelijkertijd zeldzamere) gevallen kunnen symptomen zoals incontinentie of urineretentie optreden.
Hoe vulvar synechiae worden behandeld
Zoals meestal wordt gezegd "heeft elke leraar zijn boekje", wat niet betekent dat alle boekjes goed zijn, of dat ze allemaal slecht zijn.
Misschien kunnen ouders die dochters met verklevingen hebben gehad vertellen hoe het in jouw geval was, maar hier heeft een server tot nu toe alleen vulvar synechia handmatig gezien, dat wil zeggen de lippen scheiden met een thermometer of een puntig element Rome, eerder aanbrengen (soms niet) verdovende crème.
Meisjes huilen meestal, en veel. Ten eerste omdat je je benen vasthoudt en we weten dat elke manoeuvre die een kind immobiliseert, huilen zal veroorzaken en ten tweede omdat het doet waarschijnlijk veel pijn.
Een tijdje besloot ik mezelf te informeren omdat het onmogelijk leek dat dit de enige manier was om zoiets te behandelen en, net zoals bij phimosis wordt aanbevolen om te wachten, dan te wachten en uiteindelijk nog een beetje langer te wachten, dacht ik dat het ook logisch kon zijn Wacht als de meisjes geen symptomen hadden.
Dus vond ik enkele onderzoeken en sprak met professionals die legden uit dat de eerste behandeling niet is om verklevingen zo goed mogelijk te scheiden, maar breng een oestrogeencrème aan.
Het is een behandeling die bewezen effectief is, maar die erger werkt wanneer meisjes 36 maanden oud zijn (dat wil zeggen 3 jaar oud) en wanneer meisjes dichte of vezelachtige verklevingen hebben. Als bijwerkingen van de crème zijn een toename van de borstontwikkeling en verhoogde pigmentatie van de vulva beschreven, hoewel dit symptomen zijn die vaak voorkomen en ook verdwijnen wanneer de behandeling wordt stopgezet.
Het probleem is dat wanneer de crème stopt met aanbrengen, kunnen de verklevingen weer verschijnen, waardoor nieuwe behandelingscycli nodig zijn of agressievere behandelingen worden gebruikt, zoals handmatige scheiding of chirurgische scheiding.
En corticosteroïde crèmes voor vulvaire synechiae?
Veel professionals hebben ook nagedacht over het gebruik van crèmes met corticosteroïden om verklevingen te behandelen, zoals aanbevolen in geval van phimosis. De realiteit over deze behandeling is nog onbekend, omdat er maar weinig studies zijn gedaan en niet doorslaggevend zijn.
Kortom, het is het beste om te wachten, net als bij phimosis
Behandeling met oestrogeencrème is effectief, maar verklevingen kunnen terugkomen. Handmatige of scalpel-scheiding is een agressievere, meer stressvolle behandeling voor meisjes en soms (gezien door mijn eigen ogen) komt de synechia terug.
Geconfronteerd met dit panorama, en wetende dat Het niet behandelen van meisjes vormt geen groter risico op latere symptomen (Huidig bewijs leert ons dat je niet kunt zeggen dat "als we het nu niet behandelen, het erger zal zijn"), wat wordt aanbevolen is dat, Als het meisje geen symptomen heeft, niets doen. De kinderarts moet de casus kennen en de ouders informeren over de symptomen die ze moeten monitoren, zodat ze in geval van presenteren opnieuw de lippen kunnen scheiden indien nodig.
Handmatige of chirurgische scheiding, die, zoals ik al zei, is uitgevoerd voor elke 'levende' synechie, moet worden gereserveerd voor de meest ernstige gevallen of in geval van significante symptomen (zoals bij phimosis, laten we gaan).
Met betrekking tot de vulvaire synechia op zichzelf verdwijnen velen van hen spontaan, dus als we dit weten, hebben we nog een reden om te wachten. Terwijl we wachten kunnen we, naast het controleren van de mogelijke symptomen, wassen met water na het verwisselen van luiers, omdat het water het vuil beter meeneemt dan de doekjes en, het elimineren van de "lijm", we verkleinen de kans op hechting. Het is niet veel, maar iets is iets.
