Onlangs hebben we gesproken over een reeks prenatale risicofactoren die van groot belang zijn bij de optimale ontwikkeling van de foetus. Nou, er zijn er ook enkele perinatale risicofactoren (dat wil zeggen tijdens de bevalling en bevalling) dat het ook belangrijk is om te weten.
Onder deze factoren vinden we prematuriteit en een laag geboortegewicht van de baby, ademhalingsproblemen, perinatale asfyxie, metabole problemen of hyperbilirubinemie.
Laten we elk van deze factoren nader bekijken die de juiste motorische, cognitieve, communicatieve, taalkundige en sociale ontwikkeling van de pasgeborene in gevaar kunnen brengen.
- vroeggeboorte: Om te bepalen of een baby te vroeg is of niet, moeten de zwangerschapstijden worden gedifferentieerd vanwege de verschillende gevolgen die ze kunnen hebben voor de pasgeborene. Aldus wordt onder termijnlevering verstaan degene die plaatsvindt tussen 37 en 42 weken zwangerschap; Vroeggeboorte zou degene zijn die vóór 37 weken werd geboren en post-mature bevalling, degene die werd geboren met meer dan 42 weken zwangerschap.
- Laag geboortegewicht: Op dezelfde manier dat u de draagtijd moet controleren om de mogelijke effecten op de ontwikkeling van de baby te zien, moet ook rekening worden gehouden met het gewicht. Op deze manier onderscheiden we kinderen met een laag gewicht (wanneer ze worden geboren met een gewicht tussen 1500 en 2500 gram), een zeer laag gewicht (de baby wordt geboren met een gewicht tussen 1000 en 1500 gram) en extreem laag (een lager gewicht tot 1.000 gram).
Onder de factoren die worden waargenomen als mogelijke oorzaken van prematuriteit van de baby en een laag geboortegewicht vinden we meerlingzwangerschappen, een soort moederinfectie tijdens de zwangerschap, genetische factoren, drugsgebruik en tabak of voedingsproblemen door de moeder
- Ademhalingsproblemen: het belangrijkste probleem van het premature kind is het Respiratory Distress Syndrome, wat bestaat uit ademhalingsfalen als gevolg van het ontbreken van een lipoproteïne (dat vanaf week 34 in voldoende hoeveelheden begint te worden geproduceerd) dat het oppervlak van de longblaasjes bedekt en voorkomt dat ze instorten tijdens normale ademhaling. Na behandeling voor dit ademhalingsfalen ontwikkelen veel kinderen een chronische ziekte die bronchopulmonale dysplasie wordt genoemd, waardoor ze meer kans hebben om te lijden aan kinderen die meer dan 30 dagen met ondersteunde ademhaling of minder dan 1.250 gram wegen (bovendien hebben ze meestal een type van ontwikkelingsachterstand of taalproblemen naarmate ze groeien). Aan de andere kant kunnen premature baby's ook last hebben van apneu: een onregelmatig ademhalingspatroon dat wordt gekenmerkt door langdurige pauzes omdat het centrale zenuwstelsel nog steeds onvolwassen is of enige vorm van schade heeft.
- Perinatale asfyxie: Het is te wijten aan een afname van de hoeveelheid zuurstof die wordt geproduceerd en naar de cerebrale bloedstroom van de baby wordt gestuurd. Het wordt bewezen door een lage score te geven op de APGAR-test, waardoor de baby wat prikkelbaarheid, overdreven responsen of verlies van gevoeligheid en lage spierspanning vertoont. Aanhoudende en ernstige aanvallen en zelfs coma kunnen ook optreden. De oorzaken kunnen verschillende zijn, waaronder de problemen met de placenta of de navelstreng, een moeilijke bevalling of een te grote baby. Die kinderen met een dergelijk probleem kunnen zich presenteren van een bepaalde algemene hypotonie tot evolutionaire retardatie en cerebrale parese.
- Metabole problemen: Kinderen met een laag geboortegewicht of prematuriteit zijn kinderen die gevoeliger zijn voor dit soort problemen. Tekorten kunnen voorkomen in essentiële producten voor hersenmetabolisme (zoals glucose) of onvoldoende mineralen zoals calcium, kalium, natrium, fosfor, ijzer en magnesium. Er zijn echter screeningprogramma's om deze mogelijke metabole stoornissen op te sporen, zoals de hieltest.
- hyperbilirubinemia: De meeste baby's ontwikkelen een zekere mate van geelzucht, wat te wijten is aan een hoge hoeveelheid bilirubine (geel pigment dat optreedt wanneer de rode bloedcellen afbreken). In het geval van premature baby's en baby's met een laag gewicht met verhoogde bilirubinewaarden is er een verhoogd risico op cerebrale parese en sensorineuraal gehoorverlies.
Dit zijn de perinatale risicofactoren het belangrijkste dat we kunnen vinden, maar er is er nog eentje om te overwegen, en die van het milieu op de neonatale intensive care. We zullen hier dieper op ingaan, omdat het een uiterst belangrijke factor is die soms over het hoofd wordt gezien.
