Tot een paar jaar geleden juichten grootouders de geboorte van grote, dikke baby's toe omdat "Ze waren mooi", en in alle familiebijeenkomsten is er altijd de stem van een moeder die een zoon had die meer dan vijf kilo woog, een vermelding die het vermelden waard is. Mijn zus woog vijf en een halve kilo bij de geboorte!
Maar de waarheid is dat Overgewicht of lengte houdt risico's in voor de baby en staat bekend als macrosomie (groot lichaam) maar, Waarom komt het voor? Welke risico's houdt dit in?
Wanneer praat je over een baby met macrosomie?
Volgens het rapport 'Pasgeboren van hoog gewicht' van de neonatale afdeling van de kindergeneeskunde van het ziekenhuis van Basurto (Bilbao) spreekt men meestal van macrosomie wanneer wordt geschat dat het gewicht van de baby bij de geboorte groter zal zijn dan het 90e percentiel of groter dan vier kilo gewicht Het wordt beschouwd als vanaf 4,5 kilo wanneer de complicaties aanzienlijk toenemen.
Naar schatting is dat Vijf procent van de baby's wordt boven dit 90e percentiel geboren, maar niet alle worden beschouwd als macrosomisch, noch zal iedereen speciale maatregelen nodig hebben.
Bij baby's en meer werd een baby van 6,3 kg op natuurlijke wijze en zonder ruggenprik geboren Maar deze onderzoekers verklaren dat "Wat belangrijk is in de definitie van dit concept is om pasgeborenen met een verhoogd perinataal risico en vatbaar voor speciale zorg te onderscheiden van die waarschijnlijk normale zuigelingen en daarom met een vergelijkbaar risico voor de rest van pasgeborenen."
De macrosomie is een schatting van het gewicht en de lengte gemaakt met een echografie rekening houdend met drie parameters (de diameter van het hoofd, de omtrek van de buik en de lengte van het dijbeen), en heeft een foutbereik van tussen 300 en 550 gram, Daarom kan het niet worden beschouwd als een volledig nauwkeurige methode voor de diagnose van macrosomie.
Daarom leggen de auteurs van de studie uit dat momenteel, naast het geboortegewicht (PN) en de zwangerschapsduur (EG), de gewichtsindex (PI) wordt voorgesteld als een parameter die de twee macrosomische subtypen zou definiëren: harmonisch (geen bijbehorende problemen) en disharmonisch (om naar te kijken).
Indien uitgevoerd de relevante tests het bestaan van pathologieën is uitgesloten, zwangerschap en bevalling kunnen volkomen normaal zijn, zelfs vaginaal.
Risicofactoren
Enkele voorspellende factoren van macrosomie zijn:
Overmatige groei van de foetus
Familie diabetes
Een placentadikte van meer dan vier centimeter.
Vrouwen ouder dan 30 jaar.
Mannelijke foetussen.
Grote ouders. Het is een van de meest normale en minst zorgwekkende factoren voor een hoog geboortegewicht. In deze gevallen is genetica de fundamentele factor.
In baby's en meer werd 's werelds grootste baby in India geboren met 6,8 kilo, het gewicht van een baby van zes maanden oud Er zijn echter anderen Oorzaken die overmatige gewichtstoename of lengte kunnen veroorzaken in de baby:
Dat de moeder tijdens de zwangerschap veel aankwam. Als het gewicht van de baby niet te hoog is, is dit meestal niet gevaarlijk.
Maternale diabetes, of de vrouw het vóór de zwangerschap had of als het zwangerschapsdiabetes is. Het is een van de meest voorkomende oorzaken. De verklaring heeft betrekking op de suikermetabolisatie. Wanneer de moeder een hoge bloedsuikerspiegel heeft, produceert de baby extra insuline, die overmatige groei of vetophoping kan veroorzaken.
Bijbehorende complicaties
Traditioneel wordt aangenomen dat macrosomische foetussen potentiële risico's voor de moeder vormen: grotere kans op perineale traan en groter risico op een keizersnede. En ook voor de foetus (cardiomyopathie, aangeboren misvormingen) en de baby: verhoogd risico op schouderdystocie bij de geboorte.
Maar volgens 'Bevalling is van ons', "Een zeer grote baby is op zichzelf geen reden voor een electieve C-sectie of vroege inductie van de bevalling":
"Spontane zwangerschapsafbreking dient de voorkeur te krijgen en grijp tijdens de bevalling alleen in als er echt sprake is van een echte cephalo-bekkenafwijking."
Zelfs een studie gepubliceerd in het tijdschrift American Family Physician geeft aan dat "In het geval van een eerdere keizersnede is het risico op scheuren van de baarmoeder met een macrosomische foetus niet groter dan in geval van zwangerschap met een kleinere baby."
Desondanks leiden de disproportionering van de bekkenfoetus, operatieve bevallingen met gebruik van een tang of zuignap, keizersnede, postpartum bloedingen en trauma in het geboortekanaal tot een verhoogd risico en daaropvolgende problemen in de vaginale wand. Tegenwoordig zijn de negatieve gevolgen veel minder, maar ze verdwijnen niet helemaal.
Bovendien, Bij vaginale geboorten komt schouderdystocie vaker voor dan bij baby's met een normaal gewicht. Dit gebeurt wanneer het hoofd van een baby tijdens de geboorte door de vagina passeert, maar zijn schouders vast komen te zitten in de moeder.
ook er kunnen hogere percentages neonatale verstikking zijn, meconium aspiratie en ziekenhuisopname na de geboorte.
Om deze redenen wordt de mogelijkheid om een C-sectie te hebben in de meeste gevallen als het geschikte alternatief beschouwd.
Geen twijfel er worden baby's vaginaal en zonder complicaties met meer dan vier kilo geboren, en er zijn ook gevallen van eerdere vals-positief, dus professionals moeten goed op de hoogte zijn van alle gegevens voordat ze beslissen over een geplande keizersnede en de moeder de informatie die ze hebben volledig waarheidsgetrouw uitleggen.
Als de moeder diabetes had, kan de baby bij de geboorte problemen hebben met de regulatie van haar eigen bloedglucose. En dat zal anderen brengen complicaties bij baby's met macrosomia:
geelzucht
Aanhoudende pulmonale hypertensie
hypoglykemie
polycythaemia
Ademhalingsmoeilijkheden
Moeilijke diagnose
Foetale macrosomie is moeilijk te detecteren en diagnosticeren tijdens de zwangerschap. Enkele tekenen en symptomen die het kunnen voorspellen:
Hoogte van de grote baarmoederfundus. Tijdens prenatale bezoeken kan de arts de hoogte van de baarmoederfundus meten, de afstand van het bovenste deel van de baarmoeder tot het schaambeen. Een hoogte van de baarmoederfundus met een maat groter dan verwacht, kan een teken zijn van foetale macrosomie.
Overmaat vruchtwater (Polyhydramnion). Te veel van de vloeistof die de baby tijdens de zwangerschap omringt en beschermt, kan een teken zijn dat de baby groter is dan gemiddeld. De verklaring? De hoeveelheid vruchtwater weerspiegelt de urineproductie van de baby en een grotere baby produceert meer urine.
Bovendien is het berekenen van wat de baby vóór de geboorte zal wegen ook erg ingewikkeld, dus De definitieve diagnose van foetale macrosomie wordt pas gesteld nadat de baby is geboren en gewogen.
Als u risicofactoren voor foetale macrosomie heeft, waarschuwt de Mayo Clinic dat de arts waarschijnlijk tests zal uitvoeren om de gezondheid en ontwikkeling van de baby te controleren:
Echografie. Tegen het einde van het derde trimester om de lichaamsdelen van de baby te meten, zoals het hoofd, de buik en het dijbeen. "De nauwkeurigheid van echografie om foetale macrosomie te voorspellen is echter onbetrouwbaar.", volgens deze medische instelling.
Prenatale analyse Als de overgroei van de baby als een gevolg van een moederziekte wordt beschouwd, kan de arts een prenatale analyse aanbevelen, beginnend bij week 32 van de zwangerschap. Het kan zijn:
Een rusttest, die de hartslag van de baby meet in reactie op zijn eigen bewegingen.
Een foetaal biofysisch profiel, dat een rusttest combineert met een echografie om de beweging, spierspanning en ademhaling van de baby en het volume van het vruchtwater te regelen.
Maar, zoals deze kliniek verklaart, is het mogelijk dat er geen specifieke analyses worden uitgevoerd, omdat macrosomie alleen geen reden is om een prenatale analyse uit te voeren.
Bovendien is er ook geen behandeling die de omvang ervan vermindert. U kunt alleen proberen om complicaties tijdens de bevalling en bij de pasgeborene te voorkomen.
Desondanks melden de auteurs van het Basurto Hospital-onderzoek dat ook rekening moet worden gehouden met de langetermijneffecten van een zeer grote baby:
"Verschillende studies koppelen foetale macrosomie bij kinderen van een diabetische moeder, zwaarlijvig en zelfs in de normale populatie, met een verhoogd risico op het ontwikkelen van type 2 diabetes mellitus, obesitas en metabool syndroom in de kindertijd of volwassenheid, die deze cyclus zou bestendigen in de volgende generaties. "
Daarom, volgens hun conclusies, "Het is verplicht, vooral bij kinderen die geweldig zijn geweest voor hun zwangerschapsduur en die zwaarlijvigheid ontwikkelen, grotere waakzaamheid uitoefenen over hun eetgewoonten en levensstijl, om toekomstige cardiovasculaire complicaties te voorkomen."
Foto's | iStock
