Zwangerschapsdiabetes is een aandoening waarbij de bloedglucosewaarden van de zwangere vrouw stijgen. Dit komt door het feit dat in sommige gevallen de hormonale veranderingen die optreden de werking van insuline kunnen blokkeren, en sommige symptomen kunnen optreden bij vrouwen en in de toekomst van zwangerschap en bevalling als dat glucosegehalte niet wordt geregeld (de baby kan groter zijn, het risico is groter tijdens de bevalling om deze reden, u kunt de eerste dagen na de geboorte een lage bloedglucose hebben, er is een groter risico op overlijden van de baby, enz.).
Om te weten of een zwangere vrouw de glucosespiegel goed onder controle heeft, wordt dit meestal gedaan de O'Sullivan-test, die plaatsvindt tussen de 24e en 28e week van de zwangerschap, wat wordt gedaan niet nodig om te vasten (tenzij ze op dezelfde dag bepalingen programmeren die dit vereisen) en dat is om een belangrijke hoeveelheid glucose te geven aan de zwangere vrouw ouder dan 25 jaar (nu leg ik dit uit) en doet een bloedafname een uur later.
Wanneer is de O'Sullivan-test
Zoals ik al zei, is het meestal gedaan tussen week 24 en 28 van zwangerschap omdat het is wanneer hormonale veranderingen de werking van insuline kunnen veranderen. Volgens het protocol kan de test nu bij meer gelegenheden worden uitgevoerd.
Als een vrouw bijvoorbeeld in een vorige zwangerschap zwangerschapsdiabetes had, wordt dit niet verwacht in het tweede trimester, maar al in de eerste, in de eerste analyse, wordt de test gedaan in het geval dat er al een hoog glucosegehalte ontstaat. Ze kunnen de test ook in het eerste en derde trimester doen als er een familiegeschiedenis is van diabetes (als de vader of moeder van de vrouw diabetes heeft), als de zwangere vrouw meer dan 35 jaar, als er vóór de zwangerschap overgewicht is of als de vrouw in een vorige geboorte al een baby van meer dan 4 kg heeft bevallen (ik zeg, het hangt af van het protocol van elk centrum).
Is het de meest bruikbare test om zwangerschapsdiabetes te diagnosticeren?
Nee, omdat de O'Sullivan-test dat doel niet heeft. Door internationale overeenkomst is het geaccepteerd als de beste test in termen van kosten, baten en effectiviteit voor sluit zwangerschapsdiabetes uit. Kom op, dat als de resultaten correct zijn, het nuttig is om te verifiëren dat de vrouw niet aan de ziekte lijdt. Als de resultaten echter gewijzigd lijken, is het noodzakelijk om een tweede test uit te voeren die wordt aangeroepen Orale glucosetolerantietest (TTOG), beter bekend als de "glucosecurve", waar we het over een paar dagen over zullen hebben, wat kan worden gebruikt om zwangerschapsdiabetes te diagnosticeren.
Moeten alle zwangere vrouwen het doen?
Het is een optionele test, hoewel het wordt aanbevolen omdat zwangerschapsdiabetes, zoals ik heb uitgelegd, de risico's voor het zwangerschap- en bevallingsproces verhoogt. Volgens de laatste aanbevelingen, de vrouwen onder de 25 met een normaal gewicht en zonder andere risicofactoren (die geen familiegeschiedenis van diabetes hebben, die geen eerdere zwangerschapsdiabetes hebben gehad, die geen eerdere obstetrische pathologie hebben en die niet zwaarlijvig zijn) kunnen worden uitgesloten van de test. Net als in onze omgeving is het aantal zwangere vrouwen dat aan dit criterium voldoet echter slechts 7% van alle zwangere vrouwen, de screening wordt niet uitgevoerd en de test wordt aan iedereen gedaan.
Waar bestaat het uit
Om de test te geven krijgt de zwangere vrouw een oplossing van 50 g 25% glucose in 200 cc. Een uur na de inname wordt een bloedextractie uitgevoerd, waarmee de bloedglucosespiegel wordt geanalyseerd, of wat hetzelfde is, hoe insuline zijn werk heeft gedaan.
Zoals ik al heb gezegd, hebben ze in veel centra de kans dat het relatief vervelend is en het is niet nodig om op een lege maag te gaan. Het wordt zelfs aanbevolen om vóór het eten van de vrouw iets te eten, omdat de nuchtere glucose-oplossing meestal vrij slecht aanvoelt voor veel zwangere vrouwen, die duizelig worden of zelfs overgeven voordat ze 60 minuten wachten, waardoor de Probeer niet langer iets goeds te doen.
In sommige centra geven ze vrouwen de voorbereiding om het thuis te nemen en later, voor de extractie, te gaan. Het is een onjuiste maatregel omdat 60 minuten erg variabel kunnen zijn en omdat de vrouw op dat moment misschien op de bank zit of het hele huis opraapt, het resultaat is logisch anders. Idealiter gaat de vrouw naar het gezondheidscentrum om de voorbereiding te nemen en daar te blijven tot een uur later de test is voltooid (bovendien kunt u op dat moment niet eten of roken).
Mogelijke resultaten van de O'Sullivan-test
De mogelijke testresultaten zijn:
- Negatief: als dat zo is minder dan 140 md / dl van bloedglucose (7,8 mmol / l).
- Positief: als dat zo is gelijk aan of groter dan 140 mg / dl van bloedglucose (7,8 mmol / l).
Als het positief is, wordt de aanwezigheid van zwangerschapsdiabetes vermoed en wordt de TTOG uitgevoerd om de diagnose te stellen.
Kan het niet anders?
Er zijn vrouwen die de glucosedrank van slecht tot fataal verdragen, tot het punt dat ze bijna moeten overgeven op het moment van drinken. Bij vrouwen zoals deze moet de test natuurlijk een andere dag worden herhaald, vaak precies hetzelfde, om hem opnieuw te braken. Er wordt meestal gezegd dat "het is wat er is", dat "je het op die manier moet doen omdat er geen alternatief is". Er is echter, en kan worden overwogen wanneer een vrouw het drankje niet verdraagt of tijdens die periode tot de analyse (en later misschien) erg duizelig wordt.
Ik heb het over vervang de glucoselading door een goed geladen ontbijt met hydratenbijvoorbeeld, of om de vrouw op verschillende tijdstippen van de dag de bloedglucosespiegel te laten regelen met een bloedglucoseregelaar, vóór het eten en twee uur daarna gedurende enkele dagen, en vervolgens de resultaten (wat de manier is waarop behandelingen en diëten meestal worden gecontroleerd en aangepast aan diabetici).
Het zijn geen consensuele alternatieven, maar kan worden gebruikt als, zoals ik zeg, een vrouw een beproeving zal doorstaan op de dag van de test of, direct, niet in staat zal zijn om het herhaaldelijk te doen omdat ze het altijd zal overgeven. Alles is om dit te bespreken met de professionals (verloskundige of verloskundige) en op zoek te gaan naar een oplossing die beide partijen tevreden kan stellen.
