Een paar dagen geleden luisterde ik naar een gesprek aan de deur van de school (verdomme omdat ik de antenne aan had) waarin een moeder aan een ander uitlegde dat haar zus was bevallen en dat het haar zoveel, maar zoveel kostte, dat ze moesten op de buik liggen om de baby eruit te laten komen.
Daarna spraken ze over andere geboorten van luie baby's, die niet naar buiten willen gaan en hen willen helpen of die in een keizersnede eindigen en de deurbel zorgde ervoor dat hij de draad van het gesprek verloor. Ik was verrast omdat ik dacht dat het niet meer klaar was. Het staat bekend als de Kristeller-manoeuvre, het bestaat uit het naar beneden drukken van de buik van de moeder, zoals iemand die room uit een spuitzak probeert te halen, en nu zal ik uitleggen wat de studies over het gebruik ervan zeggen: Is het handig dat je tijdens de bevalling naar de buik wordt gebracht zodat de baby kan vertrekken?
De Kristeller-manoeuvre in kwestie
Dit is een manoeuvre die al vele jaren in twijfel wordt getrokken, want hoewel de prevalentie niet bekend is (hoogstwaarschijnlijk is het niet een van de manoeuvres die in een klinisch verloop is opgemerkt) sinds enige tijd dit onderdeel met zich meebrengt wakker van slechte reputatie die het gebruik ervan lijkt te ontmoedigen, omdat er wordt gezegd dat kan baarmoederruptuur veroorzaken, fracturen bij de baby en zelfs hersenschade.
Wat de wetenschap erover zegt
In het jaar 2009 de Cochrane wilde een beoordeling maken om te weten wat de potentieel risico van Kristeller-manoeuvre en hoe dit het tijdstip van levering beïnvloedde. In het begin namen ze drie studies die deze gegevens analyseerden, maar fouten in de methodologie van twee van hen maakten dat ze uiteindelijk slechts één analyseerden, waarin een opblaasbare riem werd gebruikt om druk op de baarmoeder uit te oefenen.
Deze studie omvatte 500 vrouwen verdeeld in twee groepen, een van hen gebruikte de riem en de andere niet. Ze zagen dat er was geen verschil in het aantal geïnformaliseerde leveringen, zonder veranderingen in de pH van het navelstrengbloed (die kan bepalen of er foetale nood is geweest), was er geen inkomen meer in de neonatale eenheid noch was er ernstige schade aan baby's of moeders. Ze zagen wel dat degenen in de gordelgroep na levering het meest intacte perineum leken te hebben.
Uit dit alles concludeerden de auteurs dat er is geen reden om de opblaasbare riem aan te bevelen, omdat het niet duidelijk was dat het voordeel op het perineumniveau sluitend was, en zij stelden voor dat meer onderzoek dienaangaande zou moeten worden gedaan om te weten, bovendien, hoe het kan beïnvloeden dat de Kristeller-manoeuvre manueel wordt.
Kom op, dat heeft niet veel twijfels weggenomen, want er is een manoeuvre bestudeerd licht, met een vlotterachtige riem die druk uitoefende, waarschijnlijk weinig vergelijkbaar met een vrouw die op je rijdt, zoals je kunt zien in sommige geboorten. Kom op, om een knop te tonen, bekijk de volgende video, het vervolg op Stephen King's nieuwste horrorroman, tenminste:
Een ander onderzoek dat dezelfde intentie had, waarbij 197 gevallen werden geanalyseerd, maar deze keer met de hand manoeuvre (ik stel me minder brutaal voor dan de video), concludeerde dat er waren geen significante verschillen in de duur van de geboorte volgens beide manieren van bevallen, dat in geen enkele groep een baby werd geboren met een Apgar van minder dan 7 en dat, hoewel er variaties waren in de pO2- en pCO2-gegevens van het navelstrengbloed, de gegevens binnen de normale limieten
In een ander onderzoek, dat dateert uit 2012, wilden ze zien welke gevolgen de manoeuvre had voor de gezondheid van de bekkenbodem van vrouwen, dat wil zeggen, als het op de een of andere manier de waarschijnlijkheid van urine- en anale incontinentie en genitale verzakking kon beïnvloeden.
Ze bestudeerden 522 vrouwen en zagen dat de vrouwen die de manoeuvre hadden gehad, hadden meer episiotomieën ontvangen (waarschijnlijk als een pakket om een bevalling te verlichten die weinig vordert: we openen iets meer "de deur" en geven de baby een duwtje om hem "uit te nodigen"), dus ik zou niet zeggen dat het een gevolg is van de manoeuvre, ze hadden geleden meer dyspareunie (pijn tijdens seks) en meer algemene pijn in het perineumgebied. In relatie tot blaas- en anale incontinentie en verzakking ze zagen geen significante verschillen tussen de twee groepen vrouwen.
Waarom de Kristeller-manoeuvre niet moet worden gebruikt bij de bevalling
Of waarom je niemand in de buik hoeft te beklimmen: ten eerste omdat er is geen wetenschappelijk bewijs om aan te tonen dat het voor iets nuttig is en omdat, zoals we net zagen, doet het perineum pijn. Dus als het het ding niet sneller laat gaan, wordt het niet gedaan, dat in een levering, hoe minder je tussenbeide komt, als alles goed gaat, hoe beter.
De tweede, omdat om de manoeuvre van Kristeller goed te doen, de vrouw moet gaan liggen, en dat, en alleen dat, is een vergissing. Het wordt aanbevolen dat de vrouw staat of hurkt, of in een positie van handen en knieën (op handen en voeten, zodat we elkaar begrijpen), zodat de zwaartekracht helpt voor de baby om door het geboortekanaal af te dalen.
En de derde, omdat je kunt worden aangeraakt door een avontuurlijke verloskundige zoals die in de video, heel bewust van de oorzaak en heel "dit is geboren zoals mijn naam is Antonia" dat, buiten de studio's, kan doen veel schade aan de moeder en / of veel schade aan de baby.
Het ministerie van Volksgezondheid en Sociaal Beleid geeft al in zijn "Clinical Practice Guide on the Care of Normal Birth" van het jaar 2010, waar we het toen over hadden, zijn visie op de Kristeller manoeuvre met een korte maar beknopte zin: "Het wordt aanbevolen om de Kristeller-manoeuvre niet uit te voeren".
