Jarenlang was de kwestie van aanvullende voeding een echte chaos bij het doen van aanbevelingen, omdat elk centrum en elke professional het op zijn eigen manier heeft uitgelegd en het lijkt erop dat er evenveel aanbevelingen waren als professionals. Sommigen zeiden dat ze om 4 maanden moesten beginnen, anderen dan om zes; sommigen zeiden dat eerst fruit moest worden gegeven, anderen eerst granen en anderen die er niet toe deden; sommigen zeiden dat wat meer allergie gaf moest wachten en anderen dat niet nodig was; en dus, zoals ik zeg, elk gezin deed iets anders en terwijl het bij hen opkwam om andere families te vragen, werd het debat gediend.
Nu weten we dat het niet nodig is om te wachten met vrijwel geen eten, juist omdat Hoe langer het duurt om te bieden, hoe groter het risico op allergie, en daarom zijn er veel zes maanden oude baby's die al perziken of aardbeien, peulvruchten, vis of zelfs eieren eten. Voedingsmiddelen die tot nu toe pas na 12 of zelfs 18 maanden werden gegeven.
Nu is er nog een belangrijke twijfel: Hoeveel dagen moeten er verstrijken tussen het ene voedsel en het andere aan het begin van de aanvullende voeding?
Alles in een keer per week tussen de maaltijden
Ongeveer tien jaar geleden, toen ik begon te werken in de kindergeneeskunde, gaven we enkele aanbevelingen waarin er geen beperking was tussen sommige voedingsmiddelen en andere. We leverden een laken af waarop werd gezegd dat ze na zes maanden konden beginnen met het eten van groenten, fruit, ontbijtgranen, vlees ... en elke moeder en vader deed en deed wat hij nodig achtte.
Toen begonnen we te overwegen dat dit gevaarlijk kon zijn, en sommigen, zoals ik, gingen over naar de aanbevelingen die toen werden gegeven door officiële instanties, met gidsen die het hadden over gescheiden voedsel minstens zeven dagen. Zo werd elke week een voedingsmiddel aan het dieet van elke baby toegevoegd om duidelijk te zijn dat het goed werd verdragen en er geen allergische reactie was.
Van de week tussen de maaltijden tot één per dag
Het probleem van het geven van voedsel om de 7 dagen is dat het kind groeit en zijn dieet is erg slecht. Als we bijvoorbeeld de eerste week aardappel, de tweede boon, de derde peer, de vierde kip en de vijfde sinaasappel geven, hebben we het over een baby ouder dan 7 maanden die slechts 5 voedingsmiddelen eet, en dat als hij ze goed accepteert en ze min of meer leuk vindt.
Een ander toegevoegd probleem is dat allergie voor deze voedingsmiddelen is zeer zeldzaam, dus we hebben duizenden baby's met een slecht gevarieerde voeding voor het geval dat iemand op een bepaald tijdstip op een voedingsmiddel reageert. Dat is de reden waarom in veel gevallen veel professionals begonnen te praten over wachten op een dag tussen het ene voedsel en het andere, vooral als er geen geschiedenis van allergie in de familie was en als het voedsel niet erg allergeen was.
Dus vier of vijf jaar geleden werd het erg populair de aanbeveling om één voedsel per dag aan te bieden, nooit voor het avondeten (in het geval dat er 's nachts een reactie was), reken op die 24 uur om mogelijke reacties te observeren: oedeem, ademhalingsproblemen, diarree, braken, huidreacties, enz.
Bovenal werd het zo gedaan om een beetje te hebben IgE gemedieerde allergische reacties, die het meest eng zijn omdat zij degenen zijn die het leven van een baby meer in gevaar brengen, en die meestal verschijnen na het eten van het voedsel dat allergie veroorzaakt.
Het slechte van wachten op één dag is dat allergische reacties vaak niet optreden na de eerste blootstelling aan voedsel, maar eerder soms is het na de tweede of derde, en dan rijst de vraag: is het zo vanwege wat ik het vandaag nieuw heb gegeven of vanwege wat ik het drie dagen lang herhaaldelijk heb gegeven?
Maar uiteindelijk maakt het niet zoveel uit, want je moet naar het ziekenhuis rennen en daar zullen ze je vragen wat je hem een tijdje eerder hebt gegeven. En zelfs als een van de voedingsmiddelen het nooit heeft geproefd, zullen de bewezen mogelijke boosdoeners zijn, dus er moeten ook tests worden uitgevoerd om te bepalen welk van de voedingsmiddelen is verbruikt voordat de reactie de oorzaak is.
Bovendien ken ik gevallen van allergische reactie op de zesde of zevende dag, anderen van de beestachtige reactie op de eerste dag (nooit geprobeerd en fataal geworden bij de eerste blootstelling), en gevallen van reactie in voedingsmiddelen die al als getolereerd werden beschouwd omdat het kind maanden heb ik het zonder problemen gegeten.
Van voedsel per dag tot drie tot vijf dagen
En zo komen we tot de huidige aanbeveling van de gids "Aanbevelingen voor voeding voor jonge kinderen", verwijzend naar de meest recente gegevens, omdat er van vorig jaar wordt gezegd dat In het ideale geval laten we drie tot vijf dagen wachten, wat ook de aanbeveling is van Pediatric Nutrition Handbook van de American Academy of Pediatrics.
Deze drie dagen zouden een goede manier zijn om de mogelijke reacties in de eerste drie dagen, die de "belangrijkste" zijn, een beetje beter te beheersen, en het zou betekenen dat je niet zo lang tussen de maaltijden hoeft te wachten om het dieet van de kinderen zo slecht te maken zoals vermeld het eten per week.
Wat een oog, zou de beste manier om allergenen te beheersen zijn te geven een voedsel om de tien dagenbijvoorbeeld. Of om de twee weken. We zouden heel duidelijk hebben dat het het goed verdraagt en in geval van allergie zouden we het oorzakelijk voedsel heel duidelijk hebben. Maar het heeft geen zin, als we willen dat het kind leert eten, smaken, texturen, geuren, smaken, etc. proeft.
Is er geen bewijs?
Hoeveel dagen zijn ze dan? Zeven? One? Drie? Vijf? Wat zeggen de onderzoeken? niets. studies ze zeggen niets. Ze zeggen dat een voedingsmiddel op de eerste dag een allergische reactie kan veroorzaken, hoewel het waarschijnlijker is dat het vanaf de tweede dag gebeurt. Ze zeggen dat het ook op de vijfde dag kan gebeuren. Ze zeggen dat de hoeveelheid IgE die een kind afscheidt niet bepaalt hoe ernstig de reactie is, omdat een paar dagen met weinig fataal kunnen worden en andere dagen met veel het beter kunnen nemen. En zelfs verschillende mensen met een vergelijkbare hoeveelheid IgE staan op het punt van anafylactische shock en een ander in het proces van het overwinnen van hun allergie.
Kom op de drie tot vijf dagen zijn een consensus voor het wachten op een redelijke tijd. Dus persoonlijk, bij gebrek aan bewijs, en gezien het feit dat allergieën voor bepaalde voedingsmiddelen zeer zeldzaam zijn, heb ik nog steeds de 24-uursregel, die het in twee gevallen varieert: als het voedsel dat aan de kind is mogelijk allergeen (ei, melk, vis, perzik, aardbei, kiwi ...) en ja er is een geschiedenis van allergie in de ouders
Dat wil zeggen, ik (persoonlijk, ik herhaal), zie ik veel logischer om elke dag een ander voedsel aan te bieden, dan degenen die meestal geen allergie geven: aardappel, wortel, bonen, vlees, brood, pasta (zonder eieren), rijst, peer, enz., en wanneer je aankomt bij een van die meest allergene voedingsmiddelen, dus wacht drie tot vijf dagen met hetzelfde voedsel Tot we naar de volgende gaan.
Dit zou nog logischer zijn als de vader of moeder ergens allergisch voor is. Ik bedoel niet dat als iemand allergisch is voor het ei, het kind een hoger risico op ei-allergie heeft, maar als dit het geval is, heeft het kind een hoger risico om ergens allergisch voor te zijn: allergie voor een bepaald voedingsmiddel is niet geërfd; de aanleg om allergie voor iets te hebben is geërfd.
Dus als, zoals ik zeg, de ouders allergisch zijn, zou het raadzaam zijn om voorzichtiger te zijn op de dagen waarop een meer allergeen voedsel wordt aangeboden, om te kunnen profiteren van de meer conservatieve versie van de "drie tot vijf dagen": breng vijf dagen met dat voedsel door om ervoor te zorgen dat de tolerantie correct is.
Dus zoals je ziet, als we een beetje gezond verstand werpen, zodat kinderen binnenkort een gevarieerd, stimulerend, leuk en gevarieerd dieet kunnen hebben waarin ze veel dingen eten en kunnen genieten voordat zoveel voedingsmiddelen zo rijk en voedzaam zijn, de optie om te wachten een dag tussen de maaltijden kan geldig zijn, als we dat zijn voorzichtiger met voedingsmiddelen die meer allergie kunnen geven. Wat een oog, er is geen reden om daar later op te wachten (7 jaar geleden werd een artikel gepubliceerd dat als basis diende voor alles wat we nu uitleggen). Zoals ik net zei, is het bekend dat Hoe langer het duurt om ze aan te bieden, hoe groter de kans dat ze allergie veroorzaken.
Foto's | iStock
Bij baby's en meer | Aanvullende voeding: complete gids, Babyvoeding vanaf 6 maanden: aanvullende borstvoeding, Decaloog tips om te beginnen met aanvullende voeding
