In eerdere onderwerpen hebben we enkele studies en medische meningen gepresenteerd over het moment van klemmen en snijden van het koord. Studies blijven vorderen, maar vandaag is de hoogste autoriteit in de geneeskunde ter wereld, de WereldgezondheidsorganisatieHet heeft een duidelijke positie: het snoer mag niet worden vastgeklemd als er geen duidelijke medische redenen zijn. In samenhang hiermee beveelt de WHO aan dat de tarieven van keizersneden in landen als Spanje drastisch worden verlaagd en dat de toepassing van synthetische oxytocine alleen wordt uitgevoerd als er echte oorzaken zijn die dit rechtvaardigen, vroege opspanning of niet-opspanning zijn de beste praktijken die moeten worden geïmplementeerd en ouders informeren ons over hen om hen aan te vragen.
In de Praktische gids van de WHO voor normale geboortezorg Maak heel duidelijk wat het moment van klemmen zou moeten zijn. Hieronder reproduceer ik enkele van de meest interessante fragmenten, hoewel het volledige artikel beschikbaar is op de WHO-pagina.
"Het koord kan onmiddellijk na de geboorte of een beetje later worden geknepen, en dit kan gevolgen hebben voor zowel de moeder als de foetus. Er zijn studies over het moment van het vastklemmen van het koord bij de pasgeborene (Spears et al 1966, Yao et al 1971). Als het kind na de geboorte gedurende een periode van meer dan drie minuten op het niveau van de vulva of onder dat niveau wordt geplaatst voordat het koord wordt vastgeklemd, een uitwisseling van ongeveer 80 ml bloed van de placenta naar de foetus (Yao et al 1971). Erytrocyten van dit bloedvolume zullen snel worden vernietigd door hemolyse waardoor de foetale reserves ongeveer zullen zorgen 50 mg ijzer en verminder de frequentie van bloedarmoede door ijzertekort tijdens de kindertijd. De late grip (of zelfs niet-grip) is de fysiologische middelen voor het behandelen van het koord en vroeg klemmen is een interventie die een goede rechtvaardiging behoeft. De "transfusie" van bloed van de placenta naar het kind, als de late botsing wordt uitgevoerd, is een fysiologisch proces en bijwerkingen zijn onwaarschijnlijk, althans in normale gevallen. Als gecontroleerde tractie van het koord wordt uitgevoerd na toediening van Oxytocine, zoals de norm is in veel verloskundige afdelingen, is een vroege koordklem verplicht. Wanneer iemand echter is geïnformeerd over het laat vastklemmen van het koord, bijvoorbeeld nadat de pulsaties van het koord zijn gestopt, in het algemeen na 3 tot 4 minuten, zijn geen nadelige effecten beschreven. "
Alles wat tot nu toe is gezegd, leidt me tot enkele overwegingen over het belang van het handhaven en implementeren van deze praktijk die fysiologische processen respecteert. Zegt het WHOeerst. Afgezien daarvan zegt gezond verstand dat het verstoren van het natuurlijke proces van de bevalling, als er geen zeer duidelijke rechtvaardiging en studies zijn die dit ondersteunen, in onbruik geraken. We weten niet in welke mate dit gevolgen kan hebben. We weten niet alles, alles is niet onderzocht. Denken dat er niets zal worden ontdekt is iets waarvan ik denk dat het een vergissing is.
Tot voor kort was bijvoorbeeld in Spanje routine-episotomie gebruikelijk. WIE was ertegen, maar we hadden nog steeds episotomiepercentages die 90% bereikten in de eerste jaren. Het is noodzakelijk om aan te tonen dat het veilig en gezond is om niet routinematig te snijden, in plaats van te eisen dat wordt aangetoond dat een interventie die de natuurlijke processen zou moeten verbeteren in alle gevallen noodzakelijk is. Dat is nog steeds iets dat ik niet begrijp. Spoedig kunnen dingen veranderen, omdat ze al veranderen met betrekking tot de snijdraad. Maar niet alles is gezegd, donaties van navelstrengbloed en de conservering voor eigen gebruik Dit zijn onderwerpen die ik in de toekomst zal behandelen.
