Twee maanden geleden stopte het AEMPS (Spaans Agentschap voor geneesmiddelen en gezondheidsproducten) met de distributie van het Varivax waterpokkenvaccin en zelfs nu ouders en gezondheidswerkers we vragen ons af waarom. Een van de redenen die naar voren is gebracht, denk ik niet vanwege de AEMPS, maar in sommige media en in discussieforums, is dat de oorzaak van de intrekking is dat is gebleken dat vaccineren van jonge kinderen om het vangen van waterpokken te voorkomen het veroorzaakt meer incidentie van herpes zoster (ook bekend als "gordelroos" of "pop in de mond").
Nu zal ik enkele studies becommentariëren die niet duidelijk maken of dit waar is of niet (kom op, hier zijn een heleboel gegevens voor) en ik zal me vooral concentreren op een recente studie die benadrukt dat het waterpokkenvaccin is niet de schuld van het feit dat de incidentie van herpes zoster is toegenomen.
Maar is de incidentie van herpes zoster toegenomen?
De grote puinhoop met de cijfers en de studies is hier. Sommige studies zeggen dat de incidentie daalt, anderen dat er geen verschil is en anderen dat toeneemt. Misschien is het verschil dat niet iedereen het heeft over dezelfde leeftijdsgroep in de onderzochte populatie. Laten we het zien, zodat je weet waar ik het over heb.
Een studie die dit jaar werd uitgevoerd, probeerde de incidentie van herpes zoster te kennen bij kinderen die tussen 2005 en 2009 waren gevaccineerd voor waterpokken. De steekproef was 322 kinderen. Onder hen zagen ze dat 82% het waterpokkenvirus in hun lichaam had, zijnde 84% wildtype (het geïnfecteerde virus), 15% van de vaccinstam en 1% van de mogelijke wildstamstam .
Van hen werden 118 gevaccineerd, en in hen werd 70% waterpokkenvirus gedetecteerd, waarvan de helft wildtype was. Dat wil zeggen, niet alle gevaccineerde kinderen worden gevonden met het waterpokkenvirus in het lichaam (we weten niet of ze een dosis of twee hadden) en veel van die gevaccineerde hebben het wilde virus, dat wil zeggen dat ze naast gevaccineerd zijn besmet zijn geweest met het echte virus en waarschijnlijk weinig symptomen van de echte ziekte hebben.
Voor zover het ging, was de incidentie van herpes zoster 48 per 100.000 mensen per jaar bij gevaccineerde kinderen (zowel degenen die het wilde virus hadden als degenen die het vaccinstamvirus hadden) en 230 per 100.000 mensen per jaar bij niet-gevaccineerde kinderen. Concluderend dat Kinderen die worden gevaccineerd voor waterpokken hebben minder kans op gordelroos.
Een andere studie, ook dit jaar, probeerde het verband te zien tussen het waterpokkenvaccin en de incidentie van gordelroos in Finland, Italië en het Verenigd Koninkrijk en met de verkregen gegevens concludeerde dat het leek erop dat vaccinatie geen effect kon hebben op de herpes zoster-waarden.
Een derde studie, uitgevoerd in 2002 in de VS, met gegevens van 1992 tot 2002, toonde aan dat dankzij het waterpokkenvaccin waterpokken gevallen waren afgenomen, gaande van 2,63 gevallen per 1.000 inwoners in 1992 tot 0,92 gevallen per 1.000 inwoners in 2002. Als we het hebben over herpes zoster, ging de incidentie van 4,05 gevallen per 1.000 inwoners naar 3,71 per 1.000, rekening houdend met dat de incidentie blijft stabiel (neemt niet significant af maar neemt niet toe).
De studie die we vandaag behandelen, zegt ...
De studie waar we het vandaag over hebben vertelt ons dat van de universele vaccinatie van waterpokken in de VS sinds 1996 de incidentie van waterpokken is afgenomen, maar een verhoogde incidentie van herpes zoster bij mensen ouder dan 65.
Op deze manier ontkend, ontkent het niet wat de eerder besproken commentaren zeggen, omdat we in de ene hebben over de incidentie bij kinderen en in de andere hebben we het over de algemene bevolking. In dit geval wordt alleen de bevolkingssector van ouderen genoemd, die de enige zou kunnen zijn die toeneemt in gevallen van herpes, terwijl deze in de rest van de leeftijden stabiel blijft en in de kinderen de gevallen afnemen.
Deze studie is onlangs gepubliceerd en ze hebben geprobeerd te weten of deze toename in gevallen van herpes zoster te maken heeft met de massale vaccinatie van kinderen met waterpokkenvirus.
Om de studie te doen, verzamelden ze gegevens van 2.848.765 mensen ouder dan 65 jaar, waarbij ze de incidentie van herpes zoster tussen 1992 en 2010 observeerden volgens leeftijd, geslacht, ras of etniciteit, en volgens de varicella-vaccinatie in de woonstaat.
Ze zagen dat er 281.317 gevallen van herpes waren, wat betekent een toename van 39% in 18 jaar, gaande van 10 gevallen per 1.000 mensen in 1992 tot 13,9 gevallen per 1.000 in 2010. Echter, en hier komt het interessante, ze zagen dat de incidentie van herpes zoster nam al toe toen het waterpokkenvaccin werd geïntroduceerd in de vaccinatiekalender.
Bij het vergelijken van de gegevens van 1997 tot 2010 zagen ze dat de verschillen waren niet significant en dat daarom niet kon worden aangenomen dat het waterpokkenvaccin een toename van herpes zoster veroorzaakte bij personen ouder dan 65 jaar. In feite had het grotere of mindere niveau van vaccindekking in elke staat geen verband met de hoeveelheid van gevallen van herpes.
En dit alles waar is het voor?
Op dit moment voor niets, omdat het waterpokkenvaccin niet in ons land wordt toegediend of wordt gesubsidieerd door de sociale zekerheid (ja in Madrid, Navarra en Ceuta en Melilla, althans tot het einde van het jaar) of al door de ouders zelf is gekocht. Hier is geen mogelijkheid voor, dus deze gegevens dienen alleen om weerleg de hypothese dat het beter is om kinderen niet te vaccineren om herpes bij ouderen te voorkomen, als dit de reden is dat ze het vaccin hebben ingetrokken, wat nog niet bekend is.
Trouwens, in verwijzing naar het Varivax-vaccin, een commercial voor Sanofi Pasteur Hij vertelde me dat het vaccin in januari 2014 weer beschikbaar zal zijn voor ouders die het willen kopen en kunnen worden toegediend. Ik betwijfel het heel erg, maar we wachten op nieuw nieuws hierover.
